颅内血管畸形的影像学评估.ppt

是正常供应脑膜、骨或肌肉的动脉和硬模小静脉间异常连接，但是不包括脑组织。占颅内动静脉分流的10-15%。简单分类：伴或不伴皮层静脉反流Bordentype1：不伴皮层静脉反流，是良性瘘，反之为Bordentypes2and3是恶性瘘。恶性瘘：呈进展性临床病程，包括颅内出血、癫痫发作、痴呆、意识改变，或局灶性非出血性脑神经症状，由于静脉充血或静脉囊破裂。由于其恶性的生物学特性，必须进行治疗。DuralAVFsDuralAVFs伴皮层静脉表现为脑实质表面异常的血管，必须和其他动静脉分流鉴别。CT和MR表现：扩张的皮层静脉（假蜂窝织炎），脑沟内异常强化或流空的管状结构，脑实质内未见血管团。脑白质内CT低密度或MRT2高信号影，提示静脉出血或梗塞，最终会导致静脉出血。这些区域的局灶性强化提示慢性静脉缺血。长期皮层静脉反流的患者CT可见皮层下曲线状钙化，可能是由于慢性静脉充血。但是单凭断层图像常常难以对DuralAVFs进行定位，动态增强MR/CT，DSA（金标准）可以显示早期静脉填充（从颅外动脉而非pial血管）和分流定位。DuralAVFs1-yearhistoryofprogressiveleft-sidedweakness*MRV增强:头MRV未见异常。静脉血栓双侧额顶叶、脑桥腹侧及头皮软组织内多发增粗、迂曲小静脉影，考虑静脉畸形。MRI：双侧顶叶、额叶梗塞灶，右侧顶叶、颞叶新鲜梗塞。Edingye*两型：（1）结节状血管团：最典型，血管团内没有脑实质成分；（2）微小结节性型：*其需要与增生性血管病和颜面部动静脉分节综合征(CAMS)鉴别：1、早期静脉引流是AVM的特征表现，2、CAMS的特征发生部位包括面部。*血管结构薄弱点、年龄大、男性*颅内动静脉畸形的影像学评估

RadiologicAssessmentofBrainArteriovenousMalformations:

WhatCliniciansNeedtoKnow2011-08-18CaiWenchao50y,menSymptoms:1-yearhistoryofprogressiveleft-sidedweakness,,aggravated,accompaningbackpainandenuresisfor4month.Examinations:MRI/ceMR/MRA/TCD/DSACaseReportMRI：HighT2、T2FlairSI,LowT1SIonbothsideofparietalandfrontallobe(cerebralinfarction),whilehighDWISIontherightparietalandfrontallobe(subacutecerbralinfarction).MRA:noabnormalfindings.CE-MRI和MRV:Multiplethickening、bendingsmallveininbothparietalandfrontallobeandventralofthepons.(Venousmalformation).AndScalpsofttissueSWI:TCD:DSA:multipleflowvoidsandcontrast-enhancedtubularstructuresthatinvolvesonbothsideofparietallobe、frontallobeandventralpons.Thenormalbrainparenchymaisinterspersedbetweentheabnormalvessels.AnteroposteriorandLateralrightinternalcarotidangiogramdemonstratesrelativelynormal-sizedMCAbranchesandearlyvenousdrainage,findingsthatconfirmthediagnosisofclassicbrainAVM.AVMEndovascularembolization

Introduction血管病变分类：动静脉畸形（AVMs）海绵状血管瘤毛细血管扩张未发育静脉畸形（DVAs）-静脉血管瘤从临床、影像及预后的角