肾功能不全者的中药应用.ppt

肾功能不全者的中药应用肾功能的生理功能排泄功能：肾脏通过尿液的生成与排出，排除机体代谢终产物以及药物和毒物。调节功能：调节体液渗透压、体液量、电解质浓度，维持机体酸碱平衡，维持血压。内分泌功能：分泌肾素，参与动脉血压的调节；合成促红细胞生成素，调节骨髓红细胞的生成，改善贫血。肾功能不全者的基本用药原则明确疾病诊断和治疗目标忌用有肾毒性的药物注意药物相互作用，避免产生新的肾损害坚持少而精的用药原则定期检查，及时调整治疗方案植物类：三、常见对肾功能有影响的中药生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根---急性肾衰01含雷公藤制剂：～片、～多苷片、昆明山海棠片---急性肾衰01雷公藤、昆明山海棠片中毒机制：毒性与其所含的生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关。中毒表现中毒原因：1.超剂量用药.；2.个体差异所致；3.在治疗过程中，因毒性蓄积而至慢性中毒。中毒解救：1.清除毒物（催吐，洗胃，导泻）；2.对症治疗及支持疗法；3.甘草，绿豆煎汤饮，或以白萝卜或白菜捣烂取汁加糖频服；4.慢性中毒应立即停药，并根据肝脏损害的表现，做相应的处理。含其它成分植物类：马兜铃酸－－－肾小管坏死出现浮肿，

尿频尿急，急、慢性肾功能衰竭，尿毒症。马兜铃天仙藤为马兜铃科植物马兜铃的茎叶寻骨风--急性肾衰蛋白类（巴豆）挥发油类（土荆芥）其他苷类（苍耳子）蒽酰苷类（芦荟）四、常见对肾功能有影响的动物类药材斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复甚至死亡。四、对肾功能有影响的动物类药材鱼胆含有胆汁毒素，可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性，抑制细胞的氧化磷酸化，造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。对肾功能有影响的动物类药材海马性温、入肾经，有温肾壮阳、活血散作用。提取物含雄激素，治肾炎、肾阳不足。煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退。蜈蚣、蜂毒---严格控制剂量牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散01对肾功能有影响的动物类药材02STEP2STEP1含砷：砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸，被服用后可水解成3价砷离子含汞：朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸大活络丸、天王补心丹，被服用后可水解成2价汞离子四、常见对肾功能有影响的.矿物类中药