造口的术前定位.ppt

Page?*Page?*Page?*肠造口的术前定位造口定位的意义国外肠造口合并症发生率为11~60%。国内文献报告为16.3~53.81%。正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体型特殊者更要在术前定位。结构做的好，位置选的好的造口不仅预防并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心，更方便肠造口术前定位目的:便于自我护理便于造口用品使用预防并发症的发生尊重患者生活习惯

造口位置的依据疾病手术方式个体差异

标准造口位置的特点不同体位，患者可看清造口造口周围皮肤平整，健康造口位于腹直肌内不影响患者穿戴衣服

造口位置不当引起的问题3心理问题21造口脱垂，疝等并发症造口器材使用困难0102030405便于自我照顾恢复从前生活质量减少造口护理器材选择上的困难心理重建的问题减少并发症术前定位的目的040301病患自己能看见无慢性皮肤病处平坦无皱褶处，面积足够贴袋。远离疤痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围腹直肌内02定位基本原则01医生技术及习惯：切口位置、不习惯术前定位等02腹部形状：胖、瘦、疤痕、慢性皮炎等03特殊病人选择定位需考虑的问题01乳房下垂的妇女02脊柱畸形之病患03婴儿及小孩04坐轮椅的病患05有装义肢、使用骨科夹板、带子一些类似的器材者06身材肥胖、腹部凸出显著者特殊病人选择视力：要能看清腹部情况职业：位置要迁就工作要求衣着：避开腰带的位置行为运动：不影响喜爱的运动手的灵活度：手指要活动自如宗教文化：伊斯兰教放疗：应避开放射野定位需考虑的问题STEP03STEP01STEP02环境：隐蔽、温暖、光线充足。病人：告诉他每个步骤的目的，使他平卧、放松。观察胸部和腹部轮廓，陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围线和骨头边缘。定位方法预计造口位置脐与髂前棘连线中上1/3交界处通过视、触诊定于腹直肌内：平卧时抬高病人的头部，这时容易摸到腹直肌，触摸肚脐下面的腹中线向外移动手指可测腹直肌宽度，把造口定于腹直肌内。理想的造口位置非常重要！手术前常规定位回肠造口（右下腹）：上乙状结肠（左下腹）：下不同体位造口标记用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或一个实心园。龙胆紫在选定位置标记再用2.5%碘酒固定透明薄膜覆盖腹直肌外缘乙状结肠造口腹直肌2/31/3髂脊Page?*Page?*Page?*