血小板减少症个案护理查房.ppt

*个案护理查房------血小板减少症定义人体血液里的“血小板”，正常人每立方毫米中大约含有10-30万个血小板，它的寿命平均为8-12天，由于多种原因导致血小板计数结果低于参照值下限，就是血小板减少。血小板减少引起一系列症状，如鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等出血点或瘀斑，医学上把这种病叫作“血小板减少性紫癜”。止血作用，是通过其释放的血管收缩物质、血小板粘聚成团堵塞损伤的血管和促进凝血实现的；血小板的功能营养和支持毛细血管内皮。凝血作用，血小板3因子提供磷脂表面吸附大部分凝血因子，增加凝血反应速度；血小板生成减少或无效死亡。02血小板破坏过多。03血小板减少的原因01血小板在脾内滞留过多：最常见脾功能亢进。04血小板减少的程度血小板计数＜100×109/L血小板减少，无出血征象。血小板计数＜50×109/L轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多。血小板计数＜20×109/L有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血，需要预防性输入血小板。皮肤出血（出血点、紫癜、於斑）牙龈出血口腔黏膜血疱鼻衄关节出血、肌肉及深部组织血肿（单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见）消化道出血（可表现为呕血、便血、黑便等）321456血小板减少的症状泌尿道出血（可表现为镜下血尿或肉眼血尿）01月经过多02视网膜出血03中枢神经系统出血04拔牙或手术后出血05伤口出血时间延长。06全身症状2其它危害4出血危害1引发并发症危害3容易感染危害5血小板减少的危害010203040506姓名：魏月英性别：女年龄：75岁主诉：慢性咳嗽、咳痰、气短5年加重伴间断发热2月。现病史：患者2月前间断出现发热，咳嗽、咳痰不明显、伴胸闷气短，经5天胸闷气短加重。以“慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染”收住我科。既往史：“高血压”病史4个月。家族史：无过敏史：无病例导入生命体征：T：38℃P：129次/分R：21次/分BP：168/81mmHgSPO2：85%患者慢性病容、神志清楚，精神差，营养状况一般。体格检查辅助检查项目结果单位参考值白细胞（WBC）13.92↑*10^9/L3.5--9.5红细胞（RBC）2.28↓*10^12/L3.8--5.1血红蛋白（HGB）71.00↓*g/L115--150血小板（PLT）2.00↓*10^9/L125--350血常规

生化

项目结果单位参考值尿素氮（BUN）11.71↑*mmol/L1.8--7.1葡萄糖（GLU）11.41↑*mmol/L3.9--6.1钾（K）3.2↓*mmol/L3.5--5.3钠（Na）132.7↓*mmol/L137--147氯（Cl）97.2↓*mmol/L99--11001有损伤的危险：出血与血小板减少有关02有感染的危险：与体温增高有关03潜在并发症：颅内出血与血小板减少有关04恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关05知识缺乏缺乏疾病相关知识护理诊断1.有损伤的危险：出血与血小板减少有关饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、粗糙的食物。保持大便通畅，排便时避免用力。口腔、牙龈出血的预防与处理：用软毛牙刷刷牙。减少活动，增加卧床时间。皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体碰撞和外伤。沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。各项护理操作动作轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测PC变化，严密观察有无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血的发生。密切观测体温变化情况。预防交叉感染。注意口腔、皮肤、肛周卫生，防止感染。各项护理操作严格无菌。避免出血，注意个人卫生。01020304052.有感染的危险：与体温增高有关潜在并发症：颅内出血与血小板减少有关指导病人及家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不一、对光反射迟钝等颅内出血征象时，及时告知医务人员，做好抢救准备。血小板过低者，遵医嘱输血小板。剧烈咳嗽，便秘会引起颅内压增高，可能导致颅内出血，指导病人注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，勿用力大便。便秘者使用开塞露或缓泻剂。PL