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异常分娩

产力异常

产道异常

胎位异常

【产程曲线异常】

产程曲线异常有以下8种——

①潜伏期延长

②活跃期延长

③活跃期停滞

④第二产程延长

⑤第二产程停滞

⑥胎头下降延缓

⑦胎头下降停滞

⑧滞产

①潜伏期延长：初产妇约需8小时，最大时限16小时，＞16小时称潜伏期延长。

②活跃期延长：初产妇约需4小时，最大时限8小时，＞8小时称活跃期延长。

③活跃期停滞：进入活跃期后，不再扩张达4小时以上。

④第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。

⑤第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。

⑥胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1.0cm／h，经产妇＜2.0cm／h。

⑦胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上。

⑧滞产：总产程超过24h。

产力异常

【分类】

一、收缩乏力

【】

（1）头盆不称或胎位异常：胎先露下降受阻，不能紧贴下段及宫颈内口，不能引起反射性

收缩，导致继发性宫缩乏力。

（3）精神因素：产妇恐惧、精神过度紧张、睡眠少、充盈、临产后进食不足、过多消耗体力、

水及电解质紊，均可导致宫缩乏力。

（4）失调：可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。

（5）药物影响：临产后使用大剂量剂、镇痛剂及，如、哌替啶、比妥钠等，可

抑制宫缩。

【对母儿的影响】

（1）对产妇的影响：由于产程长，产妇疲乏无力、肠胀气、排尿，影响宫缩，严重时脱水、酸

、低钾血症。第二产程延长，受压形成尿瘘，易引起产后，产后。

（2）对的影响：协调性宫缩乏力使产程延长，增加手术机会，对不利；不协调性宫缩乏力

不能使宫壁完全放松，易发生窘迫。胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，出现窘迫甚至胎死。

【临床特点和诊断】

（一）协调性宫缩乏力（低

＊症状：收缩有正常的节律性、对称性、极性，但收缩力弱、持续时间短、间歇长或不规则宫缩

时手压底部有凹陷。

＊：多为继发性，临产早期宫缩正常，于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱，对影

响不大。如中骨盆与骨盆出口平面狭窄，持续性枕横位等。

＊产程图：活跃期延长、第二产程延长、胎头下降延缓或阻滞。

（二）不协调性宫缩乏力（高

＊症状：

极性倒置，宫缩起自下段，无效宫缩；节律不协调、宫缩间歇期壁不完全松弛；

产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安；

-胎盘循环，出现