执业药师与健康中国战略（药事管理与法规课件）.pptx

基本医疗保障制度;基本医疗保障制度知识要点;多层次医疗保障体系的建立;;《意见》提出了“1+4+2”的总体改革框架;多层次医疗保障体系;基本医疗保险定点医药机构协议管理;自2021年2月1日起施行;2021年3月1日起正式执行的医保药品目录;国家基本医疗保险药品目录分为甲类、乙类

甲类：是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。

乙类：是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品。（个人自付一定比例，自付的比例由省级或统筹地区医保部门确定）

各地应严格执行《医保药品目录》

不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品

也不得自行调整目录内药品的限定支付范围;

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

第七章资金保障

（医保部分）;第八十二条

基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。

国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，

逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。

公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务

用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费

城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费;第八十三条国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。

国家鼓励发展商业健康保险，满足人民群众多样化健康保障需求。

国家完善医疗救助制度，保障符合条件的困难群众获得基本医疗服务。;第八十四条

国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制

科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。;第八十五条

基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定

并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。

省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本??疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。

（例如：民族药、医院制剂、本地中药饮片等）;国务院医疗保障主管部门

应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，

并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。

评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据;《2019年国家医保药品目录调整工作方案》

医保药品目录的确定原则;《2019年国家医保药品目录调整工作方案》

医保药品目录的确定条件;基本医疗保险用药管理暂行办法;基本医疗保险用药管理原则;《基本医疗保险药品目录》;医保药品支付标准;以下药品不纳入《医保药品目录》;有下列情况之一的，经专家评审后，直接调出《医保药品目录》;符合以下情况之一的，经专家评审等规定程序后，可以调出《医保药品目录》;健康中国战略和国家基本医疗卫生政策;健康中国战略和国家基本医疗卫生政策知识要点;;

推进健康中国建设的原则：

（1）健康优先

（2）改革创新

（3）科学发展

（4）公平公正

着力解决当前健康领域突出矛盾：

“健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾”;“健康中国2030”规划纲要

提出健康中国“三步走”目标;;建立国家基本医疗卫生制度

——“十三五”深化医药卫生体制改革规划（五大体系）;我国卫生健康领域第一部基础性、综合性法律;基本医疗卫生服务;健康;药事管理与法规绪论;药事管理与法规目录;药事管理与法规的有关概念;药事活动的主要范围;管理;管理的基本手段：

行政手段、法律手段、经济手段、思想教育手段

即：根据工作目标（任务）

→→制定工作计划（方案）

→→组织实施

→→结果评估

管理的关键是用人、指导与控制;药事管理;宏观管理——国家对药事活动的综合管理;微观管理——

从事药事活动的各部门、行业、企业的内部管理;药事管理体系的三个主要职能;药事管理的目的、特点、主要内容及主要手段;加强药事管理的重要性;3、药事活动的技术性、科学性、专业性与标准化、规范化管理的需要

4、各部门、行业、企业综合管理的需要

5、药品国际贸易的需要——与国际药事管理接轨;药事管理的特点;时效性——例如：紧急通知