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天麻醒脑胶囊治疗血管性认知障碍研究进展

作者：段志芳林亚明

来源：《云南中医中药杂志》2022年第05期

摘要：血管性认知障碍（vascularcognitiveimpairment，VCI）是继阿尔茨海默病

（Alzheimerdisease，AD）之后痴呆的第二大类常见疾病，在我国患病率较高，早期预防和治

疗可以延缓VCI患者病情的发展，提高患者及其家属的生活质量。目前治疗VCI的药物较

少，探索开发治疗血管性认知障碍的中西新药物具有重大现实意义。查阅近15年来相关文献

发现：天麻醒脑胶囊能改善脑灌注，降低TAU蛋白合成相关的海马和血清中Aβ1-40和Aβ1-

42的含量等从而提高患者的认知功能，提高患者的日常生活能力，值得深入研究。

关键词：天麻醒脑胶囊;血管性认知障碍;研究

中图分类号：R742文献标志码：A文章编号：1007-2349（2022）05-0079-04

血管性认知障碍（vascularcognitiveimpairment，VCI）被认为是继阿尔茨海默病

（Alzheimerdisease，AD）之后痴呆的第二大类常见疾病，患病人数约占痴呆患者总数的

15%～20%[1];国内流行病学研究显示，中国65岁人群中VCI患病率约为8.7%，早期预防和治

疗可以延缓患者病情的发展及提高患者及其家属的生活质量[2]。天麻醒脑胶囊具有滋补肝

肾，平肝息风，通络止痛之功效，可用于记忆力减退、反应迟钝、头痛、头晕等症[3]。现将

天麻醒脑胶囊治疗血管性认知障碍的研究进展综述如下。

天麻醒脑胶囊1所含单药治疗血管性认知障碍

天麻醒脑胶囊由天麻、熟地黄、肉苁蓉、石菖蒲、远志、地龙配伍组成[3]，其所含单药

具有改善血管性认知障碍患者的认知功能，现将各单药治疗血管性认知障碍的主要成分、作用

机制、临床运用等综述如下。

天麻1.1天麻中的主要成分天麻素，其在失眠、惊厥、抑郁、缺血性脑卒中、焦虑、认知

障碍等中枢神经系统疾病方面有显著疗效，主要通过调节乙酰胆碱、五羟色胺、多巴胺

（DA）、去甲肾上腺素（NE）等多种神经递质，调节IL-1β，IL-6，TNF-α等多种促炎性细胞

生长因子，以及相关受体功能来减轻海马神经元毒性，并有效提高脑内神经营养因子

（BDNF，GDNF）mRNA的表达，进一步抑制受损神经元的凋亡从而发挥神经药理作用[4-

6]。天麻素制剂广泛运用于改善脑卒中（血管性）患者认知功能，临床疗效显著，治疗后患者

MoCA、ADL评分均高于治疗前，可改善血管性认知障碍患者的认知功能和日常生活能力[7-

9]。

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熟地1.2熟地的主要成分为5-羟甲基糠醛（5-HMF），具有抗衰老、益智、改善认知功能

及保护神经细胞的作用，其机制是降低TAU蛋白合成相关的海马和血清中Aβ1-40和Aβ1-42

的含量，增加AKT蛋白表达，降低GSK3β、TAU、APP和Aβ1-42、蛋白表达[10-11]。临床

上在中医理论补肾养髓辨证思路指导下多次运用熟地治疗认知障碍，且取得很好的临床疗效，

可有效改善患者认知功能，提高患者中医证候评分等[12-14]。

肉苁蓉1.3肉苁蓉含有肉苁蓉总苷（GCs），具有抗衰老、抗氧化、抗痴呆、抗疲劳、润

肠通便等药理作用[15]。它能提高海马CA1区锥体细胞的存活率，明显增加SYN蛋白的表达

和提高SOD、GSH-Px活性，降低MDA的活性。GCs改善学习认知障碍的机制通过减少自由

基堆积、清除体内过多的过氧化物，进而提高突触可塑性来改