临床面瘫疾病病理、分类及治疗手段.doc

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临床面瘫疾病病理、分类及治疗手段

面瘫

面瘫，又叫面神经麻痹，是指由于面神经受损导致面部肌肉运动功能丧失，主要表现：患侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、鼻唇沟变浅或消失，口角下垂、鼓腮漏气等。

面瘫的分类?

（1）中枢性面瘫（核上瘫）：面神经核以上的大脑皮质病变引起的面神经麻痹为中枢性面瘫，是非完全性面部表情肌麻痹，多见于脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等。

（2）周围性面瘫（核下瘫）：面神经核以下的面神经各段病变引起的面肌麻痹者为周围性面瘫。单纯周围性面瘫表现为单侧面部表情肌完全性面瘫，同时可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失，听觉过敏，外耳道疱疹，泪液或唾液分泌障碍等。?

周围性面瘫发病率高于中枢性面瘫，常见病因为：感染性病变。多有前驱症状（如受凉或呼吸道感染等），潜伏在面神经感觉神经节病毒（带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等）被激活。?

在所有的面神经麻痹患者中，大约70%为特发性周围性面瘫，即面神经炎。该病可任何年龄、季节均可发病，通常急性起病，3天左右症状达高峰，主要表现为单侧周围性面瘫。?

结合病史及查体面神经炎一般不难诊断，但仍需要完善头MRI等相关检查排除继发性面神经麻痹等其他相对少见疾病。

治疗包括药物治疗如糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经，且要注意眼部保护，同时可予神经康复治疗如面部理疗、针灸，必要时可行外科手术进行面神经减压治疗。