《心肺复苏解析》课件.pptVIP

心肺复苏

(CardiopulmonaryResuscitation,CPR);学习心肺复苏的意义;生命之痛

2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛〞2人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。;;心肺复苏面临的问题;心跳呼吸骤停;为什么近几年提出心肺脑复苏？;时间就是生命;时间就是生命－早CPR;复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关

;不同地区抢救成功率;*;谁能在4分钟内进行心肺复苏？;救护新概念;心肺复苏概念;;医务人员根底生命支持;为何取消“一看二听三感觉〞？;*;心跳骤停判断〔非专业〕;

婴儿意识判断方法;判断心跳、呼吸是否停止

1〕触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉是否有搏动。

2〕同时观察呼吸：胸廓有无起伏。

3〕注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，阻碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意防止触摸感觉错误〔将自己手指的搏动感觉为患者脉搏〕；判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。;非专业抢救人员不需判断患者心跳或呼吸;启动急救网络(EMSS);医务人员根底生命支持;胸外按压要点;医务人员根底生命支持;高品质的胸外按压;按压方法;按压/呼吸比;医务人员根底生命支持;A〔airway〕开放气道;昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道;仰头抬颏法;仰头抬颏法;托颌法;托颌法〔头颈部外伤〕;医务人员根底生命支持;B〔breathing〕

人工呼吸;口对口呼吸;球囊━面罩装置操作要点;;;要点;*;*;*;*;D〔defibrillation〕

电击除颤;除颤必须及早进行的原因：

1〕大局部〔80%—90%〕成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤；

2〕除颤是对室颤最有效的治疗；

3〕随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%；

4〕室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，那么复苏成功的希望很小。;;医务人员根底生命支持;医务人员根底生命支持;除颤器的应用：

1〕体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、???扣等。

2〕电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。

3〕电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离至少在10cm以上。;4〕具体步骤：a.翻开除颤器，设置到非同步位置，选择能量并开始充电，充电结束后以10—12Kg将电极压于胸前壁上，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻

b.双手同时按压放电开关，电击。;*;;2能量选择;根底生命支持流程;;;CPR第二阶段——第二个ABCD

〔高级心血管生命支持ACLS〕;气管内插管;时间要求;高级心血管生命支持;高级心血管生命支持;高级心血管生命支持;高级心血管生命支持;;;利多卡因：临床上抢救病人不建议使用，因为它可以导致复苏的心脏停跳。;纳洛酮：呼吸兴奋剂，阿片受体拮抗剂，拮抗该药引起的呼吸抑制，促使病人苏醒。使用平安、可靠。

可明显降低心室肌细胞早期凋亡的发生。静脉通路建立后，应尽早静注纳洛酮2.0mg，以后每半小时注射2.0mg，儿童酌减。;至少1次除颤或2分钟CPR后可使用血管加压药？;理由：因为大多数急救系统和医疗效劳系统都需要施救者团队的参与，由于不同的施救者同时可完成多个操作。例如，一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者那么提供通气或者找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器;在恢复自主循环后根据氧合血红蛋白饱和度逐渐降低吸氧浓度;心肺复苏的有效指标;;终止复苏的指标;何时停止CPR〔院前〕;院前终止根底生命支持的复苏原那么;院前终止高级生命支持的复苏原那么;何时停止CPR〔院内〕;不施行心肺复苏的指征;AOPP心跳骤停抢救要点;心脏呼吸骤停的可逆原因;*;心肺复苏的方法与流程;谢谢