肾移植病人的护理.pptx

第三十三章肾移植病人的护理学习目标1.掌握肾移植病人的护理措施。2.熟悉肾移植病人的健康指导要点。3.了解移植物的贮存方法。4.熟练掌握肾移植病人的护理评估方法，能对肾移植病人实施整体护理。

器官移植:是指通过外科手段，将某一个体的活性器官移植到另一个体内，使之迅速恢复原有的功能，以代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。移植物：被移植的器官或组织。供者或供体：提供移植物的个体，分为活体供体和尸体供体。受者或受体：接受移植物的个体。常见的移植器官与组织：肾、心、肝、肺、胰腺与胰岛、甲状旁腺、骨髓、角膜等。概述

器官移植是20世纪医学发展的最大成就之一，与微创外科是21世纪外科发展的两个主要方向。0120世纪初血管吻合技术的创立，为移植外科奠定了基础。021900年开展输血技术最早细胞移植。031905年第一例角膜移植。041954年Murray活体肾移植，标志器官移植进入临床阶段。05发展概况

1963年肝移植和肺移植、1968年小肠移植0170年代：随着新免疫抑制剂环孢素A的问世，使移植物成活率和器官移植的临床疗效大为提高。0280年代初：新型器官保存液的应用延长了供体器官的保存时间，增加了手术的安全性，实现了器官的远距离运送。0390年代：移植技术及移植免疫学、药理学等不断发展，推动了器官移植的全面发展。04发展概况

010203现今：肾、肝、心、胰腺、小肠、肺等的移植已被公认为治疗各类终末期内脏器官功能衰竭的有效方法，且肝、肾和心移植已成为首选常规疗法。至今，全世界已有超过128万人次接受了各种不同类型的器官移植，并以每年5-6万人的速度递增，移植效果也不断改善。肾移植是所有的同种大器官移植中完成最多、成功率最高的一种。发展概况

60年代（吴阶平等）肾移植成功2010年底，我国肾移植已超过95000例，近10年每年肾移植例数已超过5000例，仅次于美国居世界第2位。我国尸体肾移植1年肾存活率为85%，病人存活率为90-98%；5年、10年病人存活率分别为50-80%、40-70%。有记载活体供肾有功能存活已超过40年。我国肾移植情况

肾移植概念：肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。

1954年，美国医生约瑟夫·梅里为一对孪生兄弟实施了肾移植手术罗纳德（左）捐肾给哥哥理查德，一不留神名留青史。

50年前，罗纳德·哈里克并没有想过要名留青史，他只是一心想着要挽救哥哥理查德的生命。罗纳德和理查德是一对孪生兄弟，理查德因为慢性肾炎病危，为了挽救理查德，罗纳德毫不犹豫地同意捐出自己的一个肾。1954年12月23日，在美国波士顿布里格翰和妇女医院进行的一场为时5.5小时的手术，不但成功地令理查德多活了8年，而且也成为人类医学史上首例获得成功的器官移植手术，开创了人类肾脏、心脏、肝脏以及其他器官移植手术的先河。主治医生约瑟夫·梅里在1990年获得了诺贝尔医学奖。肾移植概述

第一场现代器官移植手术的参与者：后排左起为约瑟夫·梅里、约翰·梅瑞尔和哈特维尔·哈里森医师，前排为接受手术的孪生兄弟

【适应证与禁忌证】适应证：经其他治疗无效、须靠透析治疗才能维持生命的终末期肾病病人。如各种慢性肾炎、肾盂肾炎、高血压性肾硬化、糖尿病性肾病、多囊肾等疾病所致的不可逆的慢性肾衰竭。受者年龄以12-65岁为宜；高龄病人如心、肺等重要脏器功能正常、血压平稳、精神状态良好，也可考虑肾移植。

活动性感染：如活动性肺结核和肝炎等；精神病和精神状态不稳定者；⑥肝功能明显异常者；淋巴毒试验或群体反应性抗体（PRA）强阳性者。恶性肿瘤或转移性恶性肿瘤；②慢性呼吸功能衰竭；活动性消化道溃疡；严重心脑血管疾病；④泌尿系统严重的先天性畸形；禁忌证：【适应证与禁忌证】

按照遗传学观念分类：自体移植：供者、受者为同一个体，移植物可永久存活。如烧伤后病人的自体皮肤植皮，移植后不引起排斥反应。同质移植术：相同基因的不同个体间的移植。如同卵双生子之间的移植，基本无排斥反应。【器官移植分类】

异种移植：不同种族之间的组织或器官的移植，如动物的器官移植于人体，移植后可引起强烈的排斥反应。02同种异体移植：供、受者属于同一种族，如人与人之间的组织和器官移植，是目前临床上最常用的移植方法；由于供、受者的组织相容性抗原的不同，移植后会发生排斥反应。01【器官移植分类】

根据移植方法分类：【器官移植分类】原位移植：移植物移植到受者该器官原来的位置。异位移植或辅助移植：移植物移植到非该器官的解剖位置。原位旁移植：移植物移植到该器官解剖位置旁边。

活体移植：移植物在移植过程中始终有活力，术后即能恢复其原有功能。占临床大部分。结构移植或支架移植：移植物已丧失活力，如骨、软骨、血管、筋膜等通过移植提供支持性基质和解剖结构，使受者的同类细胞得以生长，移植后不会出现排斥反