颅内高压症的护理.ppt

颅内高压症的观察及护理颅内高压症（intracranialhypertension，ICP）是一种临床上常见的神经系统合并症，许多神经外科、神经内科和非神经系统障碍性疾病，最终都可能以颅内高压症为主要的表现。成人?：?80-200mmH2O(5-15mmHg)童?：40-100mmH2O(2.5-7.5mmHg)正常颅内压01》200mmH2O(15mmHg)0mmH2O(7.5mmHg)颅内高压症02颅内压力的调节与代偿--Morno-Kellie原理：颅腔的容积基本上恒定，颅腔内容物的体积也基本保持稳定。若脑、脑脊液、血液三者中，某一种的体积增大或增加，其它两种内容物的量则相应减少，实现颅内压在一定限度内，保持正常的平衡状态。？???????????↓?????????↓????????↓C1400??????1250???????75????????75B部分代偿可完全代偿D颅腔容积=脑组织体积+脑血容量+脑脊液量A内容积代偿能力约为8-10%E脑血流量(ml)血流量01正常???????????????54-65???????????700-120002维持最低代谢????????32??????????????40003脑血管内血容量?》4504脑灌注压＝平均动脉压－颅内压（CPP）（MAP）（ICP）脑灌注压在50～70mmHg的范围内，脑能够维持正常的脑血流量需求。当脑灌注压低于50mmHg时，脑的自动调节能力即失去代偿，脑血流量随脑灌注压的降低而被动下降。积增加血容量增加???脑脊液量增加：位性病变颅内容物体积或量增加：陷骨折使颅腔变窄或颅缝早闭颅腔容积缩小：颅内高压的常见病因临床表现头痛呕吐视力障碍意识障碍癫痫或肢体强直性发作生命体征变化:库欣（Cushing）三主征脑疝颅内压增高的病理生理腰穿测压:压力I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。颅内压监测：较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。轻度升高2.0～2.7kP（15～20mmHg）中度升高2.8～5.3kP（21～40mmHg）重度升高5.3kP（40mmHg）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。治疗治疗的原则主要是迅速解除引起颅内高压的病因和有效控制颅内压力01减轻脑水肿降温和止痉激素镇静止痛药控制血压过度换气手术治疗01护理03饮食与补液一般护理04病情观察05生活护理02给氧01体位