项目9口腔粘膜病.ppt

肇庆医学高等专科学校

孙雪梅

一、基本病理变化

二、口腔粘膜病

白斑

红斑

口腔粘膜下纤维化

扁平苔藓

慢性盘状红斑狼疮

粘膜良性淋巴组织增生病

天疱疮

良性粘膜类天疱疮

复发性阿弗他溃疡

白塞综合症

念珠菌病

口腔粘膜病常见的基本病

变

过度角化和角化异常

上皮异常增生

基底细胞空泡性变和液化

疱

丘疹

糜烂和溃疡

正常口腔粘膜

§过度角化（hyperkeratosis)

§角化不良(dyskeratosis)

§棘层增生(acanthosis)

§上皮异常增生(epithelialdysplasia)

§海绵形成（spongiosis)

§基底细胞空泡性变（vaculationand

第一节口腔粘liquefactionofbasalcell)

膜病基本病理§棘层松解（acantholysis)

变化§疱（vesicle)

§糜烂（erosion)

§溃疡（ulcer)

一、过度角化(hyperkeratosis)

粘膜或皮肤的角化层过度增厚

l过度正角化(Hyperorthokeratosis)

过度不全角化(hyperparakeratosis)

正常粘膜

过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜

伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显。

过度不全角化为

增厚的角化层中

胞核未分解消失，

粒层增厚不明显。

二、角化不

良

(dyskerato

sis)

在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化

良性角化不良多在高度

增生的上皮钉突中出现。

恶性角化不良，有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，

见于原位癌及鳞状细胞癌。

由棘层细胞肥大或数目增加所致棘细胞层肥

厚。

是指上皮整体的紊乱。口腔粘膜复层鳞

状上皮的癌前病损，特征为细胞不典型

增生，丧失正常成熟及分层过程，但较

原位癌轻微。

上皮基底细胞极性消失（正

常情况下，上皮的基底细胞

排列整齐，细胞的长轴即极

性朝着一个方向。)所谓的

极性消失是指基底细胞排列

紊乱、细胞及细胞核的长轴

方向不一致。

核浆比例增加

4.上皮钉突呈

滴状

上皮层次紊乱

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9.细胞核浓染

核仁增大

11.细胞粘着

力下降

角化不良即在棘

细胞层中单个或

成团细胞角化

请描述以下切片的病理变化并做出诊断。

上皮异常增生变化

上皮基底细胞极性消失出现一层以上基底样细胞核浆比例增加

上皮钉突呈滴状上皮层次紊乱有丝分裂相增加

上皮浅表1/2出现有丝分裂细胞多形性细胞核浓染

核仁增大细胞粘着力下降在棘细胞层中单个或成团细

胞角化即角化不良

并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的

数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。这些变化越多或越显著，

异常增生的程度越重。其恶变潜能随之增大。

口腔粘膜上皮异常增生与细胞的非典型性具有不同的含义。前者指上

皮整体的改变，后者指单个细胞的变化。由此看来，上皮异常增生的

含义更广泛，包括了细胞的非典型性。

#六、海绵

形成

(spongiosi

s)

上皮细胞间水肿，间隙加宽，间桥拉长或断裂。

STEP1STEP2

七、基