血液和造血系统药.ppt

从人尿中分离提取的一种糖蛋白直接激活纤溶酶原变成纤溶酶，溶栓。应用与链激酶相同，但无抗原性，不引起过敏反应。尿激酶（urokinase，UK）三、纤维蛋白溶解药第二十四章作用于血液与造血系统药能选择性激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原溶栓。用于治疗肺栓塞和急性心肌梗死，使阻塞血管再通率比链激酶高。不良反应较少。组织型纤溶酶原激活剂（tissuetypeplasminogenactivator,t–PA）三、纤维蛋白溶解药第二十四章作用于血液与造血系统药通过影响血液凝固过程中的不同环节而发挥作用的药物。按其作用机制可分为三类：促进凝血因子生成药抗纤维蛋白溶解药作用于血管的止血药第二节止血药（促凝血药）第二十四章作用于血液与造血系统药第二十四章作用于血液与造血系统药促进凝血因子生成药【作用及临床应用】1．促凝血作用作为γ–羧化酶的辅酶，参与肝脏合成具有活性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。用于防治维生素K缺乏引起的出血。第二节止血药维生素K（vitamineK）01040203维生素K缺乏的原因维生素K吸收障碍胆瘘、梗阻性黄疸、肝病及慢性腹泻等疾病，肠道缺乏胆汁，维生素K吸收障碍。维生素K合成障碍早产儿、新生儿及长期应用广谱抗生素患者，肠道缺乏大肠埃希菌，不能合成维生素K。凝血酶原过低的出血长期应用水杨酸类、香豆素类等药物或杀鼠药“敌鼠钠”中毒，肝凝血酶原合成受抑制而引起出血。拓展提高第二十四章作用于血液与造血系统药维生素K（vitamineK）一、促进凝血因子生成药【作用及临床应用】2.镇痛作用对内脏平滑肌痉挛所致的疼痛有一定的疗效。用于治疗胆石症、胆道蛔虫症所致的胆绞痛及胃肠绞痛。第二十四章作用于血液与造血系统药维生素K（vitamineK）一、促进凝血因子生成药【不良反应】1.口服：恶心、呕吐等消化道反应。饭后服用，小儿宜选用维生素K1。2.维生素K1静注过快时：面部潮红、出汗、胸闷、血压突降或休克K1多肌注。血凝酶（hemocoagulase，巴曲酶）凝血酶（thrombin）酚磺乙胺（etamsylate，止血敏）促进凝血因子生成药用于防治多种原因引起的出血但DIC后期的出血禁用。偶见过敏反应。局部用于微血管出血及实质性脏器出血第二十四章作用于血液与造血系统药第二十四章作用于血液与造血系统药氨甲苯酸aminomethylbenzoicacid,（PAMBA）二、抗纤维蛋白溶解药竞争性抑制纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能变成纤溶酶，从而抑制纤维蛋白溶解，止血。主要用于纤溶亢进性出血，如肺、肝、子宫、卵巢、前列腺、甲状腺等手术后出血和产后出血。【作用及临床应用】第二十四章作用于血液与造血系统药氨甲苯酸aminomethylbenzoicacid,（PAMBA）二、抗纤维蛋白溶解药过量可致血栓形成，并诱发心肌梗死。静脉给药速度要慢，以防发生低血压、心动过缓及其他心律失常。尿路出血者禁用。【不良反应】垂体后叶素（pituitrin）卡巴克络（carbazochrome）三、作用于血管的止血药内含缩宫素和加压素（抗利尿激素），能使血管收缩及子宫收缩。主要用于肺咯血、肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血、产后大出血。也可用于治疗尿崩症。该药常用于过敏性、视网膜出血、胃肠道出血等。第二十四章作用于血液与造血系统药第三节抗贫血药01血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常称为贫血。缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血02第二十四章作用于血液与造血系统药铁剂常用药物第三节抗贫血药【作用及临床应用】合成血红蛋白缺铁时，血红素形成减少，血红蛋白含量降低，红细胞的体积小于正常（小细胞低色素性贫血）第二十四章作用于血液与造血系统药第二十四章作用于血液与造血系统药第三节抗贫血药铁剂用于各种原因引起的缺铁性贫血，如：急、慢性失血（月经过多、溃疡病、痔疮及钩虫病）；铁吸收障碍；需要量增加而又补充不足（如妊娠、哺乳期及儿童生长发育期）等。【作用及临床应用】0102030405