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病案室工作计划

一、工作目标

1.提高病案首页数据质量，确保主要诊断及手术操作编码准确率达到[X]%以上。

2.缩短病案回收、整理与归档时间，在患者出院后[X]个工作日内完成[X]%病案的回收，[X]个工作日内完成整理归档。

3.增强病案服务能力，为临床科研、医疗评价、医保报销等提供及时、准确、完整的病案信息支持。

二、工作内容与措施

（一）病案质量控制

1.建立每日病案初审制度。安排专人在患者出院后及时对病案首页信息进行初步审核，重点检查必填项目完整性、主要诊断及手术操作选择合理性等，发现问题立即记录并反馈给相关科室。

2.每周开展病案质量抽查。随机抽取一定比例的出院病历，组织编码员、临床医师等进行深入审查，内容涵盖病案内容完整性、书写规范、诊断与治疗一致性等方面。对抽查中发现的问题进行详细分类统计，形成报告反馈至各科室，并跟踪整改情况。

3.每月组织病案质量培训与交流。邀请资深临床专家和编码专家对全院医护人员进行病案书写规范、主要诊断选择原则、ICD编码知识等培训，同时开展病案质量案例分析研讨会，促进临床与病案工作人员之间的交流与学习，共同提高病案质量。

（二）病案回收与归档管理

1.优化病案回收流程。加强与住院处、护理部等部门的沟通协作，建立患者出院信息实时共享机制，确保病案室在患者出院当天能及时获取出院信息，通知相关科室在规定时间内提交病案。对于延迟提交病案的科室，进行定期通报并与科室绩效挂钩。

2.完善病案整理与归档工作细则。制定详细的病案整理操作规范，明确病案排序、装订要求，确保病案整理的标准化。采用信息化手段对病案归档进行管理，建立电子档案目录与索引，方便快速检索与调阅。同时，定期对归档病案进行清点与核对，确保病案数量与质量无误。

（三）病案信息服务与利用

1.加强病案信息数据库建设与维护。定期对病案管理系统进行数据备份与更新，确保数据安全稳定。优化数据查询功能，提高查询效率，满足不同用户对病案信息的多样化需求。

2.积极开展病案信息服务工作。为临床科研人员提供个性化的病案数据提取与分析服务，协助其开展疾病谱研究、临床疗效评价等科研项目。为医保部门提供准确的病案费用明细与疾病诊断信息，支持医保费用审核与监管工作。为患者及其家属提供病案复印服务，优化复印流程，缩短等待时间，提高服务满意度。

（四）团队建设与管理

1.制定年度员工培训计划。根据病案室工作人员的岗位需求和业务水平，有针对性地安排内部培训课程和外部进修学习机会，内容包括医学知识更新、编码技能提升、法律法规培训等，不断提高员工的专业素养和业务能力。

2.完善绩效考核制度。建立科学合理的绩效考核指标体系，将工作质量、工作效率、服务态度等纳入考核范围，定期对员工进行绩效评估与反馈，激励员工积极工作，提高工作绩效。同时，注重团队文化建设，组织开展团队活动，增强团队凝聚力与协作能力。

三、工作进度安排

（一）第一季度（1月-3月）

1.完成病案室年度工作计划的制定与发布，组织全体员工学习讨论，明确工作目标与任务。

2.建立每日病案初审工作流程，安排人员培训并正式启动初审工作。

3.开展第一季度病案质量抽查工作，形成报告反馈至各科室，组织召开第一次病案质量案例分析研讨会。

4.与相关部门沟通协调，优化病案回收流程，建立患者出院信息共享机制并开始试运行。

5.组织员工参加外部举办的医学知识更新培训课程。

（二）第二季度（4月-6月）

1.根据第一季度病案质量抽查结果跟踪整改情况，对整改不到位的科室进行重点帮扶与指导。

2.完善病案整理与归档工作细则，组织员工进行培训学习并按照新规范开展工作。

3.开展第二次病案质量抽查工作，对比分析本季度与上季度病案质量变化情况，形成报告并在全院范围内通报。

4.优化病案管理系统的数据查询功能，提高查询效率，为临床科研和医保部门提供数据支持服务。

5.选拔优秀员工参加外部编码技能提升培训课程，在科室内部开展经验分享与交流活动。

（三）第三季度（7月-9月）

1.持续加强病案质量控制工作，重点检查主要诊断及手术操作编码准确率，组织编码员与临床医师进行联合讨论，解决疑难编码问题。

2.建立病案信息服务台账，记录服务需求、提供内容与反馈意见，定期对服务质量进行评估与改进。

3.开展第三次病案质量抽查工作，同时对病案回收、整理与归档工作进行全面检查与评估，总结经验教训，发现问题及时整改。

4.组织员工参加法律法规培训课程，增强法律意识，规范病案管理工作中的法律行为。

5.开展团队建设活动，如户外拓展、业务知识竞赛等，增强团队凝聚力与协作能力。

（四）第四季度（10月-12月）

1.对全年病案室工作进行总结与回顾，统计各项工作指标完成情况，如病案首页数据质量准确率、病案回收与归档时间、病案信息服务满意度等，与年初目标进行对比分析，撰写工作总结报