《病理学总论肿瘤》课件.ppt

**********************病理学总论肿瘤肿瘤的定义和分类正常细胞正常细胞生长、分化和凋亡受严格调控肿瘤细胞肿瘤细胞不受控制地增殖，失去正常的生长和凋亡肿瘤发生的基本过程正常细胞生长细胞生长和增殖受到严格的调控，保持体内组织的正常功能。基因突变基因突变会导致细胞生长失控，导致肿瘤的形成。细胞增殖异常突变细胞不受控制地增殖，形成肿瘤细胞团。血管生成肿瘤细胞分泌生长因子，刺激血管生成，为肿瘤提供营养和氧气。肿瘤浸润和转移肿瘤细胞突破基底膜，侵入周围组织，并转移到其他器官。肿瘤的遗传基础1基因突变肿瘤发生通常与基因突变相关。突变可以影响细胞生长、分化和凋亡等过程。2染色体异常染色体数目或结构的改变，如缺失、重复或易位，也会导致肿瘤发生。3表观遗传学改变DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传学改变，影响基因表达，也可能导致肿瘤发生。细胞周期调控失常与肿瘤细胞周期细胞周期是细胞生长和分裂的循环过程，包括间期和有丝分裂期。间期又分为G1期、S期和G2期。周期蛋白依赖性激酶(CDK)CDK是一系列蛋白质激酶，在细胞周期进程中起着关键作用，它们与周期蛋白结合后才具有活性。CDK的活性受多种机制的调节。失控的细胞周期细胞周期失控会导致过度增殖，是肿瘤发生的常见特征。肿瘤细胞会绕过正常细胞周期控制机制，不受控制地生长和分裂。原癌基因和抑癌基因原癌基因正常情况下，这些基因促进细胞生长和分裂，但当它们发生突变时，它们就会变成癌基因，从而促进肿瘤的形成。抑癌基因这些基因抑制细胞生长和分裂，并修复受损的DNA。当它们发生突变时，它们就无法正常发挥作用，导致肿瘤生长。基因突变原癌基因的激活或抑癌基因的失活会导致细胞生长失控，最终形成肿瘤。信号转导通路与肿瘤信号转导通路在细胞生长、增殖、分化和凋亡中发挥关键作用。肿瘤细胞常表现出信号转导通路的异常，例如：信号传导过度活化或失活。针对信号转导通路的异常，可以开发出相应的靶向药物。细胞自噬与肿瘤细胞自噬可以清除受损的细胞器和蛋白质，抑制肿瘤发生。自噬缺陷可能导致细胞癌变，增加肿瘤发生的风险。自噬抑制剂可以抑制肿瘤细胞的生长，成为潜在的抗癌药物。肿瘤基因组学肿瘤基因组肿瘤基因组学研究肿瘤细胞的全部遗传信息，包括DNA序列、基因表达和表观遗传修饰。肿瘤基因组学应用肿瘤基因组学在肿瘤的诊断、治疗、预后和预防方面发挥着越来越重要的作用。肿瘤的转移机制1肿瘤细胞侵袭肿瘤细胞从原发部位侵入周围组织2血管内转移肿瘤细胞进入血液或淋巴液3远端器官定植肿瘤细胞在新的部位生长形成继发灶肿瘤的血管生成新血管的形成肿瘤生长需要充足的营养和氧气供应，因此会诱导周围组织形成新的血管，为肿瘤细胞提供血液供应。血管生成因子肿瘤细胞会释放血管生成因子，如血管内皮生长因子（VEGF），刺激血管内皮细胞增殖和迁移，形成新的血管。抑制血管生成抑制肿瘤血管生成是抗肿瘤治疗的一个重要方向，可以通过阻断血管生成因子或抑制血管内皮细胞增殖来实现。肿瘤免疫逃逸机制抗原表达减弱肿瘤细胞可能减少或停止表达肿瘤相关抗原，从而逃避免疫系统的识别和攻击。免疫检查点抑制肿瘤细胞可以利用免疫检查点分子，抑制免疫细胞的激活和杀伤功能。免疫抑制微环境肿瘤微环境中存在大量免疫抑制细胞和因子，抑制抗肿瘤免疫反应。肿瘤代谢的特点快速增殖肿瘤细胞需要大量能量和营养物质才能快速生长和增殖。糖酵解增强肿瘤细胞倾向于使用糖酵解作为主要能量来源，即使在有氧条件下。氨基酸代谢改变肿瘤细胞对氨基酸的需求增加，并利用氨基酸作为能量来源和合成生物大分子的原料。肿瘤的临床表现局部症状肿瘤生长压迫周围组织器官，导致相应部位的疼痛、肿块、功能障碍等。远处转移肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移至远处器官，形成转移瘤，导致相应部位的症状。全身症状肿瘤生长消耗机体营养物质，导致消瘦、乏力、贫血等全身症状。肿瘤的诊断病理学检查通过显微镜观察肿瘤细胞的形态和结构，进行病理学诊断。影像学检查利用X线、CT、MRI等技术观察肿瘤的大小、位置、形态和转移情况。实验室检查通过血液、尿液等标本的检查，了解肿瘤的标志物水平和功能状态。细胞形态学诊断显微镜观察病理学家使用显微镜观察肿瘤细胞的形态学特征。细胞核变化肿瘤细胞核的大小、形状和染色质结构发生改变。细胞质变化肿瘤细胞质的形态、大小和染色也可能发生变化。组织结构变化肿瘤细胞的排列方式和组织结构发生异常。肿瘤的分期与分级1TNM分期根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况来评估肿瘤的进展程度