静脉留置针应用及维护.ppt

01观察患者有无出血倾向。03检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。04严格无菌技术操作。每周更换透明敷料2次。02尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。注意事项注意事项8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。9.静脉留置针不应常规用于采血。10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。更换透明敷料时间2~3天(有特殊随时更换）要点更换敷料时，对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染拔针的注意事项一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料安尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟。1皮下血肿2液体渗漏3导管赌塞4静脉炎5静脉血栓6感染常见并发症及预防原因：1.穿刺及置管操作不熟练技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。拔针时按压不正确。措施：熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，拔针时正确按压。123皮下血肿常见并发症及预防**

浅静脉留置针的应用与维护主要内容1浅静脉留置针的定义，应用意义及种类2浅静脉留置针的应用与维护3常见并发症及预防什么是浅静脉留置针？静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。小夹子01针柄02针尖03肝素帽04白色隔离塞05延长管06导管07小夹子08留置针基本组成静脉留置针的优点04030102操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率长期静脉输液的病人输注刺激性较强的药物危重的病人手术的病人小儿及老年人躁动不合作的病人使用范围静脉留置针与头皮针应用时的区别目前市场上的留置针种类有：开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。（直型）（Y型）安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。临床上型号的选择：流速应用19~25ml/min小儿/脆小血管33~36ml/min输液55~65ml/min输血76~105ml/min手术室/急诊头皮针5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜色留置针的临床选择：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。静脉选择------原则01静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体03穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低02一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧04桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上正确的穿刺:协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进0.2cm后退针芯0.5-1cm，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏输液是否通畅。30o正确的穿刺特别提示白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。直刺静脉上方。穿刺失败时必须更换新的留置针透明敷料使用的要点：3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞要点：无张力垂放单手放置敷料中央对准穿刺点贴膜区域无菌干燥操作三