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壮医经筋挑刺法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究

痉挛状态是中风患者的常见并发症，严重影响中风患者功能恢复，尽管现在

对痉挛性偏瘫的治疗方法众多，但效果都未能令人满意。壮医经筋挑刺法治疗中

风后期痉挛性偏瘫有久远历史，在临床实践中具有一定疗效和优势，在技术操作

上有特定的诊察方法和外治手法，在理论上也有独道的见解。

标签：壮医；经筋挑刺法；中风；痉挛

痉挛状态是中风后的常见并发症，由于中枢神经系统损伤后牵张反射兴奋，

从而引起肌张力异常增高，是一种速度依赖的紧张性牵张反射过度活跃为特征的

运动功能障碍[1]。长时间痉挛将导致肌肉、肌腱短缩及关节挛缩，限制受累关

节的活动，引起姿势异常和疼痛，阻碍患者恢复，严重影响患者的生活质量[2]。

目前无论是现代康复技术、药物、外科手术，还是中药、针灸、推拿等传统

康复治疗手段，对中风后偏瘫肢体痉挛的疗效不尽人意。例如西药的不良反应较

多，外科手术难度大，加之现代康复技术和传统康复方法如针灸推拿等治疗虽然

有一定效果，但疗程长，见效慢。近年来有不少关于经筋疗法治疗中风痉挛状态

的报道[3-8]，受此启发并结合笔者在临床中的实践，本文旨在对壮医经筋挑刺疗

法治疗中风后肢体痉挛的理论进行的梳理。

1经筋理论的起源与发展

经筋理论由来已久，《说文解字》言：“筋，肉之力也”。经筋对人体的运动

功能起着非常重要的作用。《灵枢痿·论》曰：“宗筋主束骨利关节者也”。《易筋

经总义》说：“筋，人身之经络也。骨节之外，肌肉之内，四肢百骸，无处非筋，

无经非络，联络周身，通行血脉，而为精神之外辅。如人肩之能负，手之能摄，

足之能履，通身之活泼灵动者，皆筋之挺然者也。”《灵枢经筋·》比较系统地记

载了十二经筋的起止、循行和结聚的系统模式及其临床常见病症表现。

有不少专家学者很重视经筋相关疾病及其治疗，对经筋的实质和作用进行探

讨[9-12]。尽管经筋理论还在不断研究当中，但经筋疗法由来已久，不是凭空而

论[13-14]，其疗效也比较明确[15-18]。针对中风痉挛状态等与神经、肌肉相关的

运动功能障碍疾病，专家们提出从经筋的角度并结合现代医学理论进行研究治

疗，如，茹凯等认为[19]经筋由肌梭、肌腱以及韧带关节囊等具有张力本体感受

性的线性组织功能联系而成的，具有形态、功能与信息感知相统一的人体有机系

统组织。它在人体生成与发育中形成，是身体和脑脊髓神经系统联系互动的运动

本体感知系统。程永[20]提出经筋的实质就是筋肉系统与神经系统，经筋病的主

要表现形式为筋急与筋纵，主要病理变化为沫和瘀，筋肉病变重在松筋解结，神

经病变重在激发神经传导，恢复神经传导功能。提出中风病痉挛性瘫痪主要是予

经筋治法，治疗阴筋之筋结点（关节附近的肌肉起止点），及阳筋的神经干或脊

神经（夹脊穴深刺神经法）。沈国权等[21]以“筋骨并重，理筋为先”指导推拿治疗，

认为现存经络学说中的经筋就是初始经络的孑遗形式。总之，经筋系统自成体系，

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既可能致病，也能用于治病。

2壮医经筋挑刺疗法

壮医学是祖国医学的一部分，其各种疗法一直在我国壮族地区流传，为壮族

地区人们的健康发挥着重要作用，具有扎实的临床基础，疗效得到壮族人民的充

分肯定。壮医认为当人体正气不足时，邪毒乘虚入侵，导致龙路、火路不通而产

生筋结，二路因结则不通，不通则痛[22]。壮医经筋疗法是在中医十二经筋理论

指导下，遵循“以灶为腧”的取穴原则和“解结消灶”的治疗原则，以壮医独特的“查