静脉曲张的护理.ppt

护理措施01?促进下肢静脉回流02避免长时间坐立或站立03不穿过紧内裤04避免腹内压增高因素05肥胖者有计划减轻体重06维持良好坐姿、双膝勿交叉过久07穿弹力袜或包扎弹性绷带08休息或卧床时抬高患肢30－40009护理措施

?预防或处理创面感染

—观察患肢感染征象

—加强感染创面治疗和换药

?并发症的预防和处理：

保护患肢：预防外伤致曲张静脉出血

术后早期活动：预防血栓性静脉炎

—床上足部伸曲和旋转运动

—24h下地行走健康教育

?弹力绷带及弹力袜使用及注意事项

使用弹力绷带的注意事项

宽度和松紧度适宜

包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢

包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕

观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况01健康教育02不同疾病或手术后采取不同包扎法：03硬化治疗：由踝向上局部均匀螺旋式，3～6W04大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕，05≥1M06非手术治疗：长期坚持，每日使用弹力绷带健康教育

使用弹力袜的注意事项

合乎个人腿部周径和长度

周径：卧床测量，踝部和小腿

长度：膝下或腹股沟下1寸至足底

穿着时无皱折

?加强足部伸曲运动，加快血流速度第二节深静脉血栓（DeepVenousThrombosis）

自学第三节血栓闭塞性脉管炎ThromboangitisObliterans(TAO)

（Buerger’sDisease）

定义：累及周围血管的炎症性、阶段性

和周期发作性慢性闭塞性疾病。

—主要侵袭四肢小动、静脉，多见于

下肢血管

—好发于男性青壮年因

外因：

吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染

内因：

自身免疫功能紊乱、性激素及前列

腺素失调、遗传因素

吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，

戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。理?早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成?晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化，侧支循环建立，代偿供血。?动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体远端坏疽临床表现期：动脉局限性狭窄—无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺等异常感觉—皮温稍低—皮肤较苍白—胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱临床表现

期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄

功能性变化为主

—肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感

—活动后间歇性跛行（典型表现）

—胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱

—皮温低于正常

—皮肤苍白

—足背静脉充盈时间延长0102间歇性跛行01临床表现02期(营养障碍期)：A.完全闭塞,器质性变化为主03—静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻）04—趾（指）甲生长缓慢、增厚变形05—皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落06—小腿肌肉萎缩，肌肉抽搐（夜间为甚）07—患肢胫后动脉和/或足背动脉搏动消失08—局部皮温明显降低、颜色苍白或紫绀09—足背静脉充盈时间进一步延长临床表现坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能代偿皮肤暗红或黑褐色经久不愈的溃疡一个或多个足趾坏疽感染湿性坏疽疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型体位肢体明显肿胀伴全身脓毒症症状等治疗前治疗后治疗前治疗后辅助检查一般检查：测定跛行距离及时间测定皮温检查远端A.搏动情况肢体抬高试验（Burgertest）NursingCareofClientwithPeripheralVascularDisease掌握：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭塞性脉管炎的临床表现、护理措施、健康教育。熟悉：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭塞性脉管炎的辅助检查、处理原则、护理评估、常见护理诊断/问题。了解：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭塞性脉管炎的病因及病理生理、辅助检查。。教学目标大隐静脉：足背静脉网内侧股静脉

无动脉伴行、无肌肉直接挤压

小隐静脉：足背静脉网外侧腘静脉浅静脉下肢静脉系统解剖和生理(Anatomyandphysiology)1.浅静脉（superficialvein）深静脉(deepvein)：解剖和生理(Anatomyandphysiology)1胫前静脉

胫后静脉腓静脉2腘静脉3股浅静脉股深静脉4股总静脉髂总静脉腔静脉交通静脉(communicatingveins)：浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静脉为重要。小腿肌