老年人的喂食技巧.ppt

进食安全-增稠剂*1组成:变异玉米淀粉+麦芽糊精2成分:少量热量(5.4Kcal/1.5g)---适用于糖尿病人，无蛋白质与脂肪3可将流质改变为特别粘稠、中度粘稠、轻度粘稠、微稠进食安全-餐具的选择*匙匙面小难以粘上食物柄长柄粗的汤匙安全进食-餐具的选择杯*口不接触鼻部杯勿用吸管饮水进食安全-餐具的选择*碗广口平底瓷碗暖色系列选用防滑垫进食安全-餐具的选择*鼻饲袋:一次性鼻饲瓶：可反复清洗使用安全进食-餐桌与餐椅的选择*靠背椅经口进食的理想姿势*足跟着地、身体前倾适宜高度的餐桌深坐在有靠背的椅子上上身前倾，双足完全着地而进食最理想偏瘫而难于控制左右平衡者，可使用有扶手的椅子12协助经口进食的三要素*坐在旁边下方送入口吃同样食物进食注意事项一口量及帮助饮食*只要有可能就让患者自己进食原则上食团入口位置应利于舌的感觉与传送中线上提匙入口后，坚定地在舌前三分之一向下后压，并倾出食物，然后迅速撤出立即闭合其唇和下颌，使头轻屈，以利吞咽进食注意事项*进餐环境急救条件（如吸引器、具备急救知识的医护人员）进食环经应安静整洁进食器具包括勺子、吸管、杯子等目的:改善口腔内食团的转运以及提高患者自己进食的能力补偿性策略*转头方法点头样吞咽下颌下降姿势（chin-down）空吞咽与交互吞咽再次评估*临床评估仪器评估（必要时）安全喂食技巧（喂食前）*病人清醒程度：清醒病人位置：病人于床上时坐直成90°或坐在椅上进食，使头颈部保持前倾前屈位0102安全喂食技巧（喂食前）*物品准备15ml容量的茶匙（饮水禁用吸管）2凝固粉（如有）3适当食物流质、糊餐、粥、烂饭、免骨餐、常餐依从喂食注意事项4左边或右边喂食5病人头部转左/右/俯前6食物的形态及选择*稀流质：水、牛奶、果汁等01浓流质：麦片饮料、加入加稠剂的水、汤、蛋羹等02糊状食物：米糊、菜糊、肉糊、藕粉、蒸水蛋等03半固体：米饭、烂饭、软面包、潮州粥等04固体：饼干、坚果等05禁止果冻及圆状的食物06安全喂食技巧（喂食时）*01喂食者姿势：面对患者，与患者视线相若02速度与分量：每次一茶匙，审查吞咽后才喂下一茶匙03检查口腔有无残余食物04指导进食时不可谈话05观察有否吞咽困难的情况06出现吞咽困难症状时，立即停止喂食安全喂食技巧（喂食后）*清洁口腔坐起30分钟或1小时记录进食的分量记录进食的情况：呛咳、气促01.02.03.04.二、留置胃管鼻饲的安全管理目标*护士认识胃管安全管理的重要性01防止并发症（如反流致误吸，胃储留）的发生02通过良好的评估和选择合适的胃管以及提高插管技巧和正确判断胃管的位置来保证患者安全03提高照顾者的鼻饲技巧（家庭式）04确定胃管位置的方法*01抽出胃液02听气过水声03观察气体逸出04通过x光确认05试纸检测方法*老年人的喂食技巧南方医科大学珠江医院石红梅主要内容*5%55%30%10%老化对吞咽能力的影响老年人进食情况及吞咽困难的评估吞咽困难的概念及常见病因老年人安全喂食的措施及技巧咽机制*吞咽生理过程AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段*吞咽有关的神经支配吞咽生理:摄食-吞咽阶段*一般分为以下6个阶段，包括对食物的认识(认知期、先行期)进食咀嚼及食块形成食物入咽（口腔相）食块通过咽部（咽相）食块通过食道（食道相）

吞咽动作3个时相（准备期）吞咽生理：摄食-吞咽阶段*对食物的认识（认知期、先行期）是食物入口之前的阶段意识水平低下的患者，即使见到食物亦无任何反应；精神不能集中、对食物反应冷漠的患者，在进食时则极易发生误咽食物认知：硬度、一口量、温度、味道、气味；半侧空间忽视有进食残留摄食程序：进食速度、狼吞虎咽、异食症纳食动作：食具失用、进食强迫哭笑吞咽生理：摄食-吞咽阶段进食*口唇及前齿协调地适应食物和餐具的形态，将食物纳入口中01口唇闭合不良的患者不能顺利地将食物纳入口中，即使将食物送入口腔，亦多漏出02吞咽生理：摄食-吞咽阶段咀嚼及食块形成*在口腔内，食物与唾液混合，形成容易吞咽的食块流质饮食直接吞咽果冻、粥类等半流质食物需通过“推压咀嚼”（舌体上下活动，使食物在舌与硬腭之间被推压、挤碎）形成食块固体食物还需“磨碎咀嚼”（下颌做上下、回旋运动，舌体左右活动、使食物在臼齿上磨碎）以形成