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骨关节基本病变洛阳市中心医院放射科翟朝伟骨关节系统5a

关节异常表现关节肿胀关节破坏关节退行性变4.关节强直5.关节脱位骨关节系统5a

1.关节肿胀关节疾病常刺激滑膜产生滑液。引起关节囊及其周围软组织充血、水肿等。X线表现为该处软组织较对侧增厚和密度增高。常见于急性化脓性关节炎。骨关节系统5a

骨关节系统5a

关节肿胀X线表现:早期化脓性关节炎骨关节系统5a

2.关节破坏关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯代替.X线破坏累及关节软骨仅见关节面间隙变窄,累及关节面骨质出现骨质破坏和缺损,严重时引起关节半脱位和变形.骨关节系统5a

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3.关节退行性变早期改变始于软骨,软骨变性,坏死和溶解,骨板被纤维组织代替,引起关节间隙狭窄,造成骨性关节面增生硬化.X线表现骨性关节面模糊,中断,消失,继而关节间隙狭窄,骨性关节面边缘骨赘形成,无明显的骨质破坏.骨关节系统5a

4.关节强直骨性强直X线表现为关节间隙明显变窄或消失并有骨小梁通过关节连接两侧骨端,多见于急性化脓性关节炎愈合后.纤维性强直X线上可见狭窄的关节间隙,无骨小梁贯穿,常见于关节结核.骨关节系统5a

骨关节系统5a

关节强直X线表现

关节结核:纤维强直化脓性关节炎:骨性强直骨关节系统5a

5.关节脱位构成关节诸骨丧失正常对位关系时称之关节脱位。部分失去对位关系时称之半脱位，完全失去对位关系时称之全脱位。骨关节系统5a

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骨关节系统5a

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关节脱位：以肩和肘关节常见骨关节系统5a

关节脱位X线表现外伤性病理性先天性骨关节系统5a

关节MRI诊断常用参数：T1加权像：解剖定位、鉴别脂肪、血肿有效、显示半月板损伤T2加权像：显示水肿，对韧带损伤较好质子加权像：常结合脂肪抑止技术，显示骨髓、软骨及软组织病变压脂像：更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及软骨损伤骨关节系统5a

如何识别T1像参数：短TR(400-600ms)短TE短TR500ms长TR1500ms图形：水为低信号骨髓、脂肪高信号骨关节系统5a

如何识别T2像

参数：长TR（1800－3000ms）长TE（80－120ms）短TE30ms长TE80ms图形：水为高信号有利于显示水肿对损伤敏感骨髓、脂肪高信号骨关节系统5a

如何识别压脂图像通常采用T2压脂，以区分水肿及脂肪骨髓全为低信号水肿信号－－高信号脂肪信号－－压低呈黑色骨关节系统5a

膝关节MRI正常解剖

半月板正常表现：T1、T2均为无杂质低信号矢状：前角、后脚呈三角型、2－3个层面可见分开，体部连续冠状：体部呈三角型，前后角显示连续前后角损伤：矢状位；体部损伤：冠状位骨关节系统5a

半月板损伤及退变

撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高，T1、T2值均降低－－－即均表现为高信号结合多相位全面观察必要时薄层观察或行关节内造影骨关节系统5a

半月板损伤的分级0级：正常。均匀低信号，形态规则I级：点状、球形、椭圆形信号增高，不与半月板关节面接触－－－病理为半月板粘液样变性II级：水平的、线性的信号增高，可延伸至关节囊缘，未达关节面下III级：A：线性高信号达到关节边缘B：不规则高信号影达关节边缘III级信号＋形态不规则：半月板撕裂骨关节系统5a

0级骨关节系统5a

I级骨关节系统5a

II级骨关节系统5a

III级AB骨关节系统5a

骨关节系统5a

易误为半月板损伤的正常结构

膝横韧带：位于外侧半月板前角。可误为前角的斜行撕裂其周围的滑膜级脂肪组织可被误为III级信号改变40％人膝横韧带缺如板股韧带：外侧半月板后角－－－股骨内侧髁由其位于后交叉韧带的前后方不同风味Humphry及Wrisberg韧带两种易误为外层半月板后角撕裂。骨关节系统5a

髌骨支持带 膝横韧带骨关节系统5a

板股韧带

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半月板撕裂的类型：水平撕裂垂直撕裂斜行撕裂纵行撕裂放射状撕裂桶柄状撕裂。。。骨关节系统5a

桶柄状撕裂纵行撕裂的一个特殊类型半月板发生纵行破裂后，内侧片段发生移位－－－相当于桶的柄，未移位的外侧片为桶多见于内侧半月板双前后角征双交叉韧带征骨关节系统5a

桶柄样撕裂骨关节系统5a

双前角征骨关节系统5a

双交叉韧带征

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盘状半月外侧多见分先天性、后天性不利膝关节负荷传导，压