内科护理学事业编-提分宝典.pdf

第一部分内科护理学

第一章呼吸系统

1.呼吸道是气体进出肺的通道，以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。

2.Ⅰ型细胞：气体交换的主要场所；Ⅱ型细胞：分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性。

3.气管在隆突处(位于胸骨角)分为左右两主支气管：右主支气管粗、短而陡直，异物吸入更易进入右肺。

4.CO是维持和调节呼吸运动的重要化学因素。其作用是通过刺激中枢和外周化学感受器，尤其是中枢化学感受器实现的2

5.呼吸中枢在延髓。

6.小儿分泌型IgA(SIgA)水平较低，故婴幼儿易患呼吸道感染。

7.喉炎表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。

8.喉梗阻分度：Ⅰ度活动后出现症状；Ⅱ度安静时出现症状；Ⅲ度不仅出现呼吸症状，还出现精神兴奋；Ⅳ度精神抑制、昏迷

9.保持呼吸道通畅：肾上腺皮质激素雾化吸入。

10.急性支气管炎最主要的病因是感染。

11.急性支气管炎表现以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。一般无气促和发绀。双肺有不固定的散在干、湿啰音。

12.急性支气管炎一般不用镇咳剂(如可待因)或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。喘息严重者可加泼尼松。

13.社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌，医院获得性肺炎的主要病原菌是革兰阴性杆菌。

14.肺炎链球菌肺炎的典型表现：发病前有上感、受凉、淋雨等病史；突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。体

温达39～40℃，呈稽留热。

15.休克型(中毒型)肺炎：表现为休克状态，出现血压下降、脉搏细速、面色苍白、口唇发绀等典型表现。

16.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。

17.肺炎链球菌肺炎饮食：应给予“三高一易”的流质或半流质饮食，多饮水，每日饮水1500～2000mL。

18.肺炎链球菌肺炎胸痛者取患侧卧位，可减轻疼痛。

19.休克病情转好的指标为神志逐渐清醒，口唇红润，脉搏有力，呼吸平稳，皮肤及四肢温暖，收缩压＞90mmHg，尿量＞

30ml/h。

20.按病程分类：急性肺炎(病程＜1个月)；迁延性肺炎(病程1～3个月)；慢性肺炎(病程＞3个月)。

21.小儿肺炎合并心衰的表现可记为“一大二快三突四张”：即肝大，呼吸快、心率快，突然出现烦躁不安，颈静脉怒张

22.特殊肺炎表现：腺病毒肺炎——全身中毒症状；支原体肺炎——刺激性干咳；金黄色葡萄球菌肺炎——脓痰、脓胸。

23.不同疾病吸氧流量如下

①1～2L/min：COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭。

②2～4L/min：常规吸氧浓度，如右心衰竭。

③4～5L/min：有机磷农药中毒。

④6～8L/min：急性肺水肿，氧气雾化吸入。

⑤8～10L/min或高压氧舱：CO中毒。

24.据痰液性状区分

①脓性痰——感染。

②浆液性痰——肺水肿。

③血痰——呼吸道黏膜受损。

④黏液性痰——慢性支气管炎、支气管哮喘。

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25.据痰液颜色区分

①铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎。

②黄脓痰——金黄色葡萄球菌。

③巧克力色痰——阿米巴肺脓肿。

④红色、红褐色痰——肺梗死。

⑤粉红色泡沫痰——肺水肿。

⑥乳白色或棕黄色黏液痰——真菌感染。

⑦草绿色痰——铜绿假单胞菌感染。

⑧砖红色胶冻样痰——克雷伯杆菌肺炎。

26.据痰液气味、外观区分

①痰液恶臭——厌氧菌感染。

②痰液分层——支气管扩张、肺脓肿。

27.支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。多于儿童或青年期起病。

28.继发于支气管-肺组织感染病变的支气管扩张多见于下肺，尤以左下肺多见。

29.婴幼儿期支气管-肺组织感染：最主要的病因。

30.支气管扩张症患者的痰静置后可分三层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。

31.支气管扩张症咯血分度：少量咯血＜100ml/d；中等量咯血100～500ml/d；大量咯血＞500ml/d或一次大于300ml。

32.支气管扩张症病变部位出现局限性、固定性湿啰音，可因慢性缺氧见杵状指(趾)。

33.支气管扩张症排痰叩背方法为由下向上，由外向内。

34.体位引流时