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妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者炎性应激状态及

凝血功能对妊娠结局的影响

甘毓舒;杨玉综;王燕;孙强

【摘要】目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者炎

症因子及凝血功能变化,及其对妊娠结局的影响.方法:本研究纳入2016年10月—

2017年12月陕西省汉中市中心医院产科收治的60例GDM合并SCH患者(合并

组)、55例单纯GDM患者(单纯组)及60例健康孕妇(对照组).比较3组的炎症因

子水平、凝血功能及妊娠结局.结果:与对照组比较,单纯组和合并组的肿瘤坏死因子

α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(FIB)水平均显著升高,且合并组

水平高于单纯组,差异有统计学意义(P0.05).3组活化部分凝血活酶时间(APTT)及

凝血酶原时间(PT)比较,差异无统计学意义(P0.05).3组胎儿生长受限(FGR)发生率

差异有统计学意义(P0.05),单纯组及合并组高于对照组,合并组高于单纯组.3组剖

宫产率差异有统计学意义(P0.05),合并组高于对照组及单纯组(P0.05),单纯组与

对照组差异无统计学意义(P0.05).3组早产及胎盘早剥发生率差异无统计学意义

(P0.05).结论:GDM合并SCH可造成FIB水平异常,显著升高机体炎性应激反应,

并能增加FGR及剖宫产等不良结局发生风险,临床中应加强监测.

【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》

【年(卷),期】2019(038)002

【总页数】4页(P113-115,133)

【关键词】糖尿病,妊娠;甲状腺功能减退症;肿瘤坏死因子α;C反应蛋白质;凝血酶

原时间;纤维蛋白原;妊娠结局

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【作者】甘毓舒;杨玉综;王燕;孙强

【作者单位】723000陕西省汉中市中心医院产科;西安交通大学医学院第一附属

医院检验科;723000陕西省汉中市中心医院产科;陕西省汉中市中心医院检验科

【正文语种】中文

妊娠期糖尿病（GDM）和甲状腺功能减退是妊娠期妇女较为常见的合并症。GDM

是在妊娠期发生的糖代谢异常疾病，由于受多种激素影响，特别是拮抗胰岛素样物

质增加，使得胰岛素分泌减少，血糖升高[1]，患病率为0.15%～12.3%[2]。甲状

腺功能减退则好发于育龄女性，属于常见内分泌系统疾病。妊娠期间合并甲状腺功

能减退根据降低程度可分为临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退（SCH）

[3]，其中以SCH更为常见，发生率为4%～10%[2]。近年研究发现，妊娠期合并

糖尿病与甲状腺疾病密切相关，其中GDM合并SCH发生率可达2%～3%[4]，且

有研究认为SCH对孕妇的糖脂代谢、胰岛素敏感性及妊娠结局均有一定影响，是

GDM发生的危险因素之一[5]，其中胰岛素抵抗和胰岛素分泌与许多炎症因子有着

密切联系[6]，且SCH会因甲状腺激素水平异常引起抗凝血功能异常[7]，更有研

究指出GDM合并SCH可能造成不良妊娠结局，影响孕妇及胎儿的远期健康[8]。

鉴于此，本研究从妊娠期女性炎性应激状态、凝血功能及妊娠结局三方面进行探讨，

以期明确该合并症的影响。

1对象与方法

1.1研究对象选取2016年10月—2017年12月汉中市中心医院（我院）收治的

GDM