文案头痛诊断.pdfVIP

◼病因

◼1.颅脑病变

◼（1）：如脑膜炎、脑脓肿等

◼（2）血管病变：如脑、脑供血不足等

◼（3）占位变：如脑、颅内包虫病

◼（4）颅脑外伤：如脑震荡、颅外伤后遗症

◼（5）其他：如偏头痛、头痛性癫痫等

◼2.颅外病变

◼（1）颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨

◼（2）颈椎病及颈部疾病

◼（3）神经痛：如三叉、吞咽及枕神经痛

◼（4）眼、耳、鼻和齿疾病所致的头痛

◼3.全身性疾病

◼（1）急染：如流感、伤寒、等发热疾病

◼（2）心血管疾病：如高血压病、心力衰竭

◼（3）：如铅、、药物等

◼（4）其他：如尿毒症、低血糖、贫血、中暑等

◼4.神经官能症：如神经衰弱及癔症行头痛。

◼发病机制

◼1.血管因素

◼2.脑膜受刺激或牵拉

◼3.具有痛觉的颅神经（5.9.10三对颅神经）和颈神

经被刺激、挤压或牵拉

◼4.头、颈部肌肉的收缩

◼5.五官和颈椎病变引起

◼6.生化因素及紊

◼7.神经功能紊

◼临床表现

◼1.发病情况：急、缓

◼2.头痛部位：单侧、双侧、前额

◼3.头痛的程度与性质

◼4.头痛出现的时间与持续时间

◼5.加重、减轻或激发头痛的因素

◼伴随症状

◼1.伴剧烈

◼2.伴眩晕者

◼3.伴发热者

◼4.慢性进行性头痛伴出现精神症状者

◼5.慢性头痛突然加剧并有意识者

◼6.伴视力者

◼7.伴脑膜刺激征者

◼8.伴癫痫发作者

◼9.伴神经功能紊症状者

◼问诊要点

◼1.起病时间、急缓、病程、部位、与范围性质、程

度、频度、激发或缓解因素

◼2.有失眠、焦虑、剧烈、头晕、晕厥、出

汗、、视力、神经异常等相关症状

◼3.有无、高血压动脉硬化、颅脑外伤、、

、癫痫病、神经官能症及眼、耳、鼻、齿等

部位疾病史

◼4.职业特点、毒物接触史

◼5.治疗经过及反应性

意识

◼意识是指对周围环境及自身状态的

识别和察觉能力出现

◼病因

◼1.重症急染

◼2.颅脑非性疾病：血管、占位、损伤、癫痫

◼3.与代谢

◼4.心血管疾病

◼5.水、电解质平衡紊

◼6.外源性

◼7.性及缺氧性损害

◼发生机制

◼由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代

谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊，从而

导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，

均可产生意识。

◼临床表现

◼1.嗜睡

◼2.意识模糊

◼3.昏睡

◼4.：按其程度可分为

轻度:疼痛刺激有反应，浅反射（角膜、瞳孔等）眼球存在；

中度：剧烈刺激才有反应，反射迟钝，无眼球；

深度：任何刺激无反应，反射。

◼5.谵妄

◼伴随症状

◼1.发热

◼2.呼吸缓慢

◼3.瞳孔散大

◼4.瞳孔缩小

◼5.心动过缓

◼6.高血压

◼7.低血压

◼8.皮肤黏膜改变

◼9.脑膜刺激征

◼10.偏瘫

◼问诊要点

◼1.起病时间，发病前后情况，诱因、病程、

程度

◼2.有无发热、头痛、、腹泻、皮肤黏膜

及感觉与等相关症状

◼3.有无急染休克、高血压、动脉硬化、

、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、

颅脑外伤、等病史

◼4.有无服毒及毒物接触史

腹痛

◼腹痛多数由腹部脏器疾病所引起,但腹腔外疾

病及全身性疾病也可引起.病变的性质可分为

器质性,功能性.临一般可将腹痛按起病

缓急、病程长短分