不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行).pptxVIP

2023《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行)》

概述诊断治疗预防病例报告contents目录

01概述

不明原因儿童严重急性肝炎（MASA）是一种在儿童中暴发的、病因不明的严重急性肝炎。定义近年来，全球范围内报告了多例MASA病例，该病具有病情重、进展快、病死率高等特点，给儿童健康带来严重威胁。背景定义和背景

MASA病例主要分布在英国、美国、西班牙、以色列等国家。流行病学暴发地区尚不明确，但排除消化道和呼吸道传播。传播途径主要发生在16岁以下的儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿。易感人群

体征肝肿大、肝区压痛等。症状起病急，发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。并发症肝衰竭、肝性脑病等。临床表现

02诊断

诊断标准在14天内出现急性肝炎症状，包括黄疸、恶心、呕吐、腹痛等。急性肝炎表现年龄病因不明肝功能指标异常年龄小于10岁。经过常规检查未能明确病因。ALT（谷丙转氨酶）或AST（谷草转氨酶）升高，总胆红素大于正常值上限10倍。

1鉴别诊断23其他病因引起的肝炎：如感染、药物、代谢异常等。肝外疾病引起的肝炎：如胆道闭锁、药物性肝损伤等。其他类型肝炎病毒引起的肝炎：如甲型、乙型、丙型肝炎等。

病情严重程度评估根据症状、肝功能指标、凝血功能等指标进行评估。治疗疗效评估根据治疗后的肝功能指标变化进行评估。病情评估

03治疗

药物治疗对于由病毒感染引起的肝炎，可以使用抗病毒药物来抑制病毒复制和减轻炎症反应。抗病毒治疗使用抗炎药物来减轻肝脏炎症，缓解症状。抗炎治疗使用保肝药物来保护肝脏细胞，促进肝细胞再生和修复。保肝治疗针对患者的症状进行对症治疗，如使用止吐药、镇痛药等。对症治疗

肝炎患者需要卧床休息，减轻肝脏负担。卧床休息提供高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，以满足患者的营养需求。营养支持保持患者的水电解质平衡，防止脱水、低钾等。纠正水电解质平衡为患者提供心理支持，缓解焦虑、压力等情绪。心理支持支持治疗

肝移植对于病情严重、无法通过药物治疗或其他治疗手段恢复肝功能的患者，可以考虑进行肝移植。适应症术前准备手术过程术后护理进行必要的术前检查和评估，确定患者是否适合进行肝移植手术。进行肝移植手术，将新的肝脏植入患者体内。对患者的生命体征进行监测，及时处理可能出现的并发症，并进行必要的康复治疗。

04预防

03隔离和检疫对疑似病例进行隔离治疗，以防止疾病传播。同时，对密切接触者进行检疫，确保疫情不扩散。公共卫生措施01监测和报告建立全面的监测和报告系统，以便及时发现和跟踪不明原因儿童严重急性肝炎病例。02流行病学调查开展及时的流行病学调查，以了解病例的分布和传播情况，为制定防控策略提供依据。

教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免用手触摸口鼻眼等。个人卫生减少前往人群密集场所，如游乐场、电影院等，以降低感染风险。避免聚集鼓励儿童保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足休息等，以提高身体免疫力。健康生活方式个人防护措施

疫苗接种接种宣传加强疫苗接种宣传，提高家长对疫苗接种的认识和意识，鼓励家长按时为孩子接种疫苗。接种管理建立严格的疫苗接种管理制度，确保疫苗接种的安全性和有效性。接种计划根据指南制定合理的疫苗接种计划，确保儿童能够及时接种疫苗，以预防肝炎等疾病。

05病例报告

03经过详细的病史调查和实验室检查，未发现导致肝炎的常见原因，如病毒感染、药物反应等。病例一：急性肝炎01急性肝炎是肝炎最常见的类型，通常表现为恶心、呕吐、厌食、乏力、黄疸、肝脏肿大等症状。02病例一中的患儿出现了上述症状，并在短期内病情迅速恶化，被诊断为急性肝炎。

01重症肝炎是肝炎的严重类型，通常表现为严重的消化道症状、黄疸、凝血功能障碍等。病例二：重症肝炎02病例二中的患儿病情发展迅速，出现了上述症状，并在短期内出现了肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。03经过详细的病史调查和实验室检查，未发现导致肝炎的常见原因，如病毒感染、药物反应等。

慢性肝炎是指肝炎持续时间超过半年以上，通常表现为乏力、腹胀、食欲减退等症状。病例三中的患儿在短期内出现了上述症状，并伴有肝脾肿大、肝脏功能异常等表现。经过详细的病史调查和实验室检查，未发现导致肝炎的常见原因，如病毒感染、药物反应等。病例三：慢性肝炎

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