胰岛素的使用(讲课).ppt

腹部注射胰岛素后感染（重复使用针头）腹部注射胰岛素后感染（重复使用针头、部位错误）胰岛素专用注射器普通分体式1ML注射器以胰岛素单位为刻度，直接读数，---红色刻度,更醒目，无死腔。以毫升单位为刻度，需换算，容易搞错，---黑色刻度,间距较小，有死腔。专用注射器与普通分体式1ML注射器区别正确使用诺和笔?3笔身用太空材料精致而成，即使在极端条件下仍能确保注射的准确1配合覆有特殊硅膜及薄壁技术TM的诺和针，使注射轻松，仿若无痛笔身更细，携带方便，注射轻松最小剂量精确至1个单位，最大注射剂量为70单位针头固定于笔芯，不会磨损笔芯架，有助于提高注射笔的使用寿命1.SantiagoOM,etal.EndocrPract.2002;8(5):351-355诺和笔的正确使用压笔帽顶部，将笔从盒中拿出旋下笔帽，将笔盖放在另一端拧开笔芯架诺和笔的正确使用将回弹装置往右转,直到活塞杆完全进入为止，千万别将活塞杆往回推将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放入将机械装置与笔芯架拧紧诺和笔的正确使用用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净将诺和针的保护片拿开,将针头头紧在颜色代码帽上,将针的外针帽和内针帽取走.每次注射前排气如使用悬浮型胰岛素,将笔如图上下颠倒摆动注：当笔芯内药液注射至橡皮活塞到达笔芯架检视窗位置，请停止继续按压注射推键。否则将造成诺和笔活塞杆无法回复。按医生处方选择所需注射剂量在注射后,针头应留在皮下10秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出.（1）动物胰岛素猪胰岛素与人胰岛素的分子结构只有一个氨基酸不同；牛胰岛素与人胰岛素的分子结构有三个氨基酸不同，所以可以用于人类。但由于动物胰岛素与人胰岛素属于不同种属，它们的化学结构仍有差异，故注射到体内有可能产生过敏反应或产生抗体后药效降低。但动物胰岛素来源广泛，价格便宜。（2）人胰岛素采用基因重组技术合成，将人胰岛素的合成基因移植到细菌（大肠杆菌或酵母菌）的基因上，培养提取与纯化生产出的人胰岛素。人胰岛素与动物胰岛素相比有三大特点：①免疫原性大大降低，故局部及全身的过敏反应与其他副作用少。②作用效价较动物胰岛素强。将动物胰岛素换成人胰岛素时，其剂量应酌减。③皮下注射吸收速度较动物胰岛素快，作用时间略短于动物胰岛素。人胰岛素也存在以下缺点：①不能更好地模拟生理性胰岛素分泌。②短效及预混人胰岛素需要餐前30min注射，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，延后则易引起低血糖。③皮下注射后存在解聚和吸收过程，吸收慢，起效慢，不能很好地控制餐后血糖。④中效人胰岛素（NPH）：作用有峰值，存在变异性，易导致血糖波动，作用时间不够长。（3）胰岛素类似物这类胰岛素为非天然胰岛素，是采用基因工程技术，将人胰岛素分子结构中某些氨基酸位置调换，或加上某个化学集团，分子立体结构发生变化，使它们的起效时间、作用峰值、作用持续时间改变，接近符合生理性的胰岛素分泌，因而疗效更佳。***

通过图解的方式，点出诺和笔?3的主要特点。新增的内容是“笔身用太空材料精致而成，即使在极端条件下仍能确保注射的准确”，其中“极端条件”包括四种情况：温度骤变、剧烈晃动、自由落体摔落和耐久性测试。关于涉及的文献：SantiagoOM,etal.EndocrPract.2002;8(5):351-355研究目的：评估诺和笔3的准确性、精确度和耐久性。研究方法：供29支诺和笔3参加测试，每支笔均在特定的极端条件下注射三个剂量：2IU，35IU和70IU。其中10支笔经受一系列不同的冷热温度和剧烈晃动，另10支笔经受自由落体摔落，其余9支笔经受模拟5年使用期的试验进行耐久性检测。研究结果：经受了温度骤变、剧烈晃动和耐久性测试的笔中，三种剂量的准确性（以胰岛素注射剂量的误差衡量）误差在1％之内。自由落体摔落测试组中没有对笔的整体可用性和性能造成任何影响。精确度（以胰岛素注射剂量的相对标准差来表示）在所有极端情况下也没有任何改变。研究结论：研究表明，诺和笔3能够在极端条件下仍能确保注射的准确性，完全能够满足患者日常注射中碰到的各种可能情况，提供可靠的胰岛素注射。胰岛素的携带:避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带

胰岛素的使用目标学习胰岛素注射指南熟悉针头重复使用的风险及危害掌握胰岛素注射相关技术掌握胰岛素储存方法《糖尿病药物注射技术指南2011版》《糖尿病药物注射技术指南2011版》推荐级别