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手术操作步骤流程示范急性阑尾炎手术的操作--第1页
阑尾炎切除术具体操作步骤是外科很常见的一种疾病。阑尾切除术是
最为普通、常行的手术之一，但有时很困难，因此，对每一例手术均须认真对
待。
[适应证]
1.化脓性或坏疽性阑尾炎。
2.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。
3.复发性阑尾炎。
4.。
5.蛔虫性阑尾炎。
6.老年、小儿、妊娠期阑尾炎。
7.阑尾脓肿。
8.多数急性单纯性阑尾炎。
9.阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。
[术前准备]
1.对病情较重的病人，特别是老年、小儿阑尾炎病人，应补充液体，纠
正水和电解质平衡紊乱。
2.有腹胀的行胃肠减压。
手术操作步骤流程示范急性阑尾炎手术的操作--第1页
手术操作步骤流程示范急性阑尾炎手术的操作--第2页
3.感染较重的病人，术前常规使用抗生素。
4.对妊娠期阑尾炎适当使用镇静剂和等物。
5.阑尾炎并发穿孔者，术前不能灌肠。
[麻醉]
以腰麻或硬脊膜外麻醉为佳，也可采用局部浸润麻醉。若行局麻，为获
得较好效果，应注意以下三点：①将腹壁肌层内的肋下神经、髂腹下神经、
髂腹股沟神经进行阻滞；②切开腹膜前、后应将切口两旁的腹膜浸润；③进
入腹腔后，封闭阑尾系膜。如阑尾系膜过短并有高度炎症，不便封闭时，可
行回部系膜封闭以增强麻醉效果。小儿病虽应用全身麻醉。
[手术步骤]
1.体位仰卧位。
2.切口需视病情而选择，常用的切口有：
⑴右下腹斜切口(MeBurney):此切口肌肉交叉，愈合较牢固，不易形
成切口疝；且距阑尾较近，便于寻找。切口一般长5〜7cm对诊断有把握的
病人多采用此切口。
⑵右下腹经腹直肌切口：此切口便于延长扩大切口和显露阑尾。年龄较
大，诊断不肯定，或估计粘连较重不易操作时，常用此切口。但一旦感染后
易形成切口疝。
⑶妊娠期的切口：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移，故
切口也需相应向上外偏移。
3.寻找阑尾切开腹膜后，若有渗出物或脓液溢出时，需立即吸除。
用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，首先要找到盲肠。盲肠的色泽较小肠
的灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠
手术操作步骤流程示范急性阑尾炎手术的操作--第2页
手术操作步骤流程示范急性阑尾炎手术的操作--第3页
壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾［图1⑴］。有时需将其前方的小肠
或大网膜推开，方能找到盲肠和阑尾。
⑴提出盲肠和阑尾⑵结扎阑尾系膜若阑尾周围无粘连，可用手指将
阑尾尖端拨至切口处。不论炎性改变轻重，均不能用止血钳或组织钳钳夹阑
尾本身，以防感染扩散；可用特制阑尾钳钳住，或用止血钳夹住阑尾尖端的
系膜提出。此时病员由于系膜的牵引，常感上腹不适、恶心、，可在阑尾系
膜上用1%封闭。
4.处理系膜切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行；如有困难而需在腹
腔内施行时，则应用纱布垫妥善保护好腹壁各层，以防污染。切除阑尾前，
需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎并切除。如系膜较薄，炎症不重，解剖
关系清晰时，可用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管处穿一孔，拉过两根4
号丝线［图1⑵］，在上下相距左右处各扎一道后切断系膜［图1⑶］。
近端再结扎或缝扎一道［图1⑷］。也可直接并排夹两把止血钳后切断，然
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