《外科学无菌术》课件.pptVIP

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教学目的与要求

灭菌法

消毒法

7机械除菌法

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常见灭菌法和消毒法

高压蒸汽灭菌法蒸汽压力。温度121-126℃。维持30分钟。能杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌。物品灭菌后一般可保存2周。

高压蒸汽灭菌法用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。本卷须知：包裹小于55cm×33cm×22cm。放入灭菌器的包裹不要排得太紧。易燃易爆物品、锐利器械不用此法。瓶装液体灭菌应注意排气。已灭菌物品应标记。专人负责灭菌设备的平安运作。

高压蒸汽灭菌法本卷须知：放置灭菌指示纸带，达灭菌要求，纸带上出现黑色条纹。

煮沸灭菌法100℃时，持续15-20分钟，一般细菌可被杀灭；持续1小时，细菌芽孢才能杀灭。2%碳酸氢钠液达105℃时，持续10分钟，即可灭菌，并可防止金属物品生锈。压力锅，蒸汽压力127.5kPa，124℃，持续10分钟，即可灭菌。

煮沸灭菌法本卷须知：物品必须完全浸没在水中。橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即可。玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮。灭菌时间从水煮沸后算起，如果中途参加物品，应重新计算时间。煮沸器锅盖应严密关闭。

紧急情况下金属器械的灭菌。此法常使锐利器械变钝，又能使器械失去光泽。

药液浸泡消毒法用途：锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械。常用化学消毒剂：1:1000新洁尔灭溶液、70%酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液浸泡时间：30分钟

药液浸泡消毒法本卷须知：浸泡前擦净器械上的油脂。消毒物品全部浸入溶液。有轴节的器械，轴节应张开。使用前，用灭菌盐水将药液冲洗干净。

甲醛蒸汽薰蒸法

*19各类物品灭菌所需时间金属器械10-15min敷料30-45min橡胶类和玻璃、搪瓷制品15min瓶装溶液类20-40min

甲醛蒸气熏蒸法

*21清洁、保管和处理金属机械、玻璃、陶瓷等物品，在使用后都需用清水洗净，特别注意沟、槽、轴节等处的去污。各种导管均需注意冲洗内腔。凡属铜绿假单胞菌感染、破伤风或气性坏疽伤口，或乙型肝炎抗原阳性病人，所用的布类、敷料、注射器及导管应尽量使用一次性物品，用后燃烧处理，以免交叉感染。金属物品冲洗干净后置于20％碘伏原液〔0.1％有效碘〕内浸泡1h。

*25穿洗手衣裤的方法

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28★去除携带饰物，剪短指甲

★更换鞋、衣、裤、口罩和帽子1、一般准备×

手臂消毒法肥皂刷手法：用肥皂做一般的洗手。用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。

手臂消毒法肥皂刷手法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗3遍，共约10分钟。

手臂消毒法

手臂消毒法其它刷手法：碘而康刷手法灭菌王刷手法〔视频〕

*33灭菌王刷手法

手臂消毒法

*35外科洗手后保持拱手或与拱手相仿的姿势

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手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。

双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。

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44系腰带

戴无菌手套

46传统带手套法

——取出手套

*47戴无菌手套的步骤

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*49

50未戴手套的手不能接触手套的外面

已戴手套的手不可接触未戴手套的手

51封闭式戴手套

护士撑开手套向上提

医生手向下

本卷须知

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63铺巾

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*68

*69

*70

71铺巾本卷须知

76×背部腰部以下肩部以上认为是有菌区不能接触

77×

78接器械和物品均应从胸前通过

×

79×

80切开空脏器盐水纱垫妥为保护并用洗必泰、碘伏棉球消毒