胸部影像学总论.ppt

正常胸部轴位MRI表现主动脉弓层面：主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。气管之右前方，主动脉之右侧为上腔静脉与左头臂静脉汇合处。气管左后方，主动脉弓右侧为食管。正常胸部轴位MRI表现主动脉弓层面正常胸部X线解剖纵隔：六分区法在胸部侧位片上将纵隔分为前、中、后及上、下六个区（如图），前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域。食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第4胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至膈为下纵隔。21膈：降低：胸腔压力升高。肺气肿、气胸、胸腔积液。后前位分为左右两叶，呈园顶状。膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角，在内侧与内心形成心膈角。升高：胸腔压力减低、腹腔压力升高。肺不张、肺纤维化、妊娠、腹水、腹腔巨大肿块43正常胸部X线解剖正面观后面观胸部CT解剖为观察纵膈结构选用纵隔窗观察：选择6个基本的纵膈层面纵膈胸腔入口平面：6血管平面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉外前方为两侧头臂静脉，颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。胸部CT解剖纵膈胸腔入口平面胸部CT解剖胸骨柄平面：5血管平面，相当于主动脉弓上水平。气管前方较粗的血管断面为无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其外后方为左锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉支前方分别为右及左侧头臂静脉。右头臂静脉呈圆形断面，左头臂静脉可呈水平走行于无名动脉前方。胸部CT解剖胸骨柄平面胸部CT解剖主动脉弓平面：主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。气管之右前方，主动脉之右侧为上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为食管。胸部CT解剖主动脉弓平面胸部CT解剖主动脉窗平面：升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，气管的左后方为降主动脉。奇静脉弓自椎体前方向右绕气管右侧壁向前走行汇入上腔静脉。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组织。胸部CT解剖主动脉窗平面胸部CT解剖气管分叉平面：可见隆突与左、右主支气管。肺动脉干位于左主气管的左前方，两侧肺动脉呈人字形分叉，左肺动脉向左后方斜行位于左主支气管的前外侧。右侧肺动脉向右后方走行，介于升主动脉与右主支气管之间，右主支气管后方为奇静脉食管隐窝。胸部CT解剖气管分叉平面胸部CT解剖左心房平面：脊柱左前方为降主动脉，降主动脉前方为左心房。左心房前部为主动脉根部，其右侧为右心房，其左前方为右心室及流出道。胸部CT解剖左心房平面为观察肺野及肺门结构需采用肺窗：气管分叉平面：气管分为两侧主支气管右侧主支气管外侧可见右上叶尖段支气管。胸部CT解剖胸部CT解剖气管分叉平面胸部CT解剖右上叶支气管平面：右肺门可见右主支气管、右上叶支气管及其分出的前、后段支气管。胸部CT解剖右上叶支气管平面胸部CT解剖中间支气管平面：右肺门可见较粗的中间支气管，左肺门可见左主支气管及左上叶支气管。胸部CT解剖中间支气管平面胸部CT解剖中叶支气管口平面：右侧同时可见右中叶支气管及右下叶支气管，并可见向后走行的下叶背段支气管，左侧可见向前走行的舌叶支气管、下叶支气管起始部、向后走行的下叶背段支气管。胸部CT解剖中叶支气管口平面胸部CT解剖心室平面：可见较细的基底段支气管分支及下肺静脉影。胸部CT解剖心室平面胸锁关节平面（相当于CT胸骨柄平面）五血管：左右头臂静脉、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。0102正常胸部轴位MRI解剖正常胸部轴位MRI表现胸锁关节平面（相当于CT胸骨柄平面）胸部影像诊断学-总论本章重点熟悉胸部影像学检查方法；掌握胸部正位片解剖及CT解剖；了解胸部的微细结构（应用解剖）010203040506X线检查：胸部透视（chestfluoroscopy）多体位、动态胸部摄影（chestradiography)摄影：瞬间纪录；可永久保存；空间分辨率较透视高；但缺乏动态及多体位观察特点。常用体位：后前位、侧位、前后位特殊检查：体层摄影；高千伏摄影造影检查：支气管造影、血管造影检查技术胸部正侧位像胸部正立侧卧位CT检查：普通扫描；增强扫描；高分辨力扫描；螺旋CT检查MRI检查：三维扫描，不用造影剂即可进行心脏、大血管扫描。纵隔病变显示较好。检查技术肺泡蛋白沉积症肺泡蛋白沉积症纵隔血肿纵隔血肿01胸廓：03骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。02胸壁软组织：胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房及乳头。04胸膜：脏层、壁层胸膜。叶间胸膜。正常胸部X线解剖胸部投影胸部正常X线表现正常胸部正侧位像3241肺肺纹理：肺门向肺