血浆治疗若干问题的探讨.ppt

病毒性输血风险的控制对策现行对策：推行无偿献血严格筛查血液提倡科学用血消除残留风险的根本对策：血液制品病毒灭活开发血液代用品01直接检测病毒的核酸02缩短病毒检测的“窗口期”03敏感性高严格筛查血液-NAT检测的优势HIVmarkersduringearlyinfection*COURTESY:Dr.GSchreiber,ISBT2002*钱开诚HIVRNA(plasma)HIVAntibody110102030405060708090100HIVp24Ag16225Days6DaysTheoreticalInfectivity Day0

HIVRNA Day11HIVp24Ag Day16 HIVAntibody Day22HBVmarkersduringearlyinfection*钱开诚*COURTESY:Dr.GSchreiber,ISBT2002Infection Day0HBVDNA Day32HBsAg Day59;disappearsDay120HBVDNA(PCR)Anti-HBcInfection1200102030405060708090100110HBsAgALT59HCVmarkersduringearlyinfection*钱开诚*HCVRNAAnti-HCV120102030405060708090100 Infection Day0HCVRNA Day12HCVAntibody Day70COURTESY:Dr.GSchreiber,ISBT2002NAT缩短病毒检测窗口期HIV:22to11daysHBV: 59to32daysHCV: 70to12daysResidualrisk,alldonors(US)*DoddRY,NotariEP4th,StramerSL.Transfusion.2002Aug;42(8):975InfectionResidualriskfrom:RepeatdonorsAlldonorsHBV1:205,0001:144,000HCV(withoutNAT)1:276,0001:199,000HCV(withNAT)1:1,935,0001:1,390,000HIV(withoutNAT)1:1,468,0001:1,048,000HIV(withNAT)1:2,135,0001;1,525,000HTLV1:2,993,0001:2,230,000如何杜绝已检测病毒的残留感染风险？如何杜绝CMVEBVB19WNV等未检测病毒经输血传播的风险？如何防范未知病毒经输血传播的风险？血液成分病毒灭活病毒性输血风险的控制对策现行对策：推行无偿献血严格筛选血液提倡科学用血消除残留风险的根本对策：血液制品病毒灭活开发血液代用品血液成分病毒灭活方法*钱开诚*血小板病毒灭活03硫堇+可见光照射（Thionine-I）8-甲氧补骨脂+UVA（8-MOP-UVA）S-59+UVA核黄素红细胞病毒灭活02血卟啉、酞菁化合物、部化菁酚噻嗪类化合物（MB、DMMB）+可见光照射FRALES303+PH调节PEN110血浆病毒灭活01湿热法（巴士德法）有机溶剂/洗涤剂(Solvents/Detergents）亚甲兰光化学法（MB-P）S-59光化学法核黄素光化学法血液病毒灭活方法评价原则*钱开诚*能有效灭活病毒指示病毒：HIV、DHBV、Sindbis、VSV、脊髓灰质炎病毒……方法：细胞病变法、动物感染、PCR对血液成分活性及功能无明显不良影响血浆：凝血因子、血浆蛋白回收率、蛋白质免疫原性…….红细胞：溶血、K+逸出、ATP、2,3-DPG、形态积分、体内回收率……血小板：HSR、形态积分、聚集率、CCI…….对人体安全急性毒性、慢性毒性、基因毒性适用于单袋血液成分处理血浆输注剂量*钱开诚*补充凝血因子 15