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经皮椎体成形术

percutaneousvertebroplastyPVP1984年由法国人（Deramond和Galibert）发明的新的脊柱微创手术，它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗011994年由美国的Wong等设计，通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形，从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用021998年得到美国FDA的批准应用于临床03概述流行病学调查美国每年有50万例患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折，并引起持续性腰背痛；25%的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折，其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折，10%的月经后女性X线可见明显塌陷，而X线可见椎体压缩塌陷的，84%伴有腰背部疼痛，4%的月经后女性引起神经症状在C-臂、G-臂或CT引导下，经皮经椎弓根插入特制套管针至压缩骨折椎体中线前缘，加压注入骨水泥可增加稳定性、止痛，但不能矫正压缩的脊柱，潜在的骨水泥外渗漏可造成神经损伤、椎管狭窄0201椎体成形术方法球囊后凸成形术方法具有增强稳定性、止疼、恢复身高，但膨胀的气囊有可能进一步损伤椎体及邻近组织此法在椎体成形术基础上，先用特制的气囊将压缩椎体复位，然后在低压下注入骨水泥，减少渗漏术式项目椎体成型术传统手术麻醉方式局麻（安全）全麻或腰麻（风险大）手术时间30--45分钟2—3小时适应症广泛(压缩性骨折、血管瘤等)主要适用于骨折下床时间24--48h术后4周止痛起效时间术后即起效术后3天左右手术切口1—2cm12—16cm住院时间3—5天14—18天出血量5-10ml200-300ml住院费用1.2万—2.2万8千—1.2万01骨质疏松所致的椎体压缩性骨折02溶骨性病变导致或者可能导致椎体压缩性骨折03恶性肿瘤引起的骨折破坏有骨折危险者适应症病人的选择01有MRI.CT.及X-RAY确定的VCF同时无任何骨折块突入脊髓或脊髓的损伤。无任何肿瘤、感染、先天性畸形或心脑血管疾病存在。01010203040506椎体后缘骨折破坏者椎体压缩程度超过75%者骨碎片进入脊髓凝血机制障碍者严重的心肺疾患骨髓炎或全身感染存在者禁忌症病人俯卧01局麻或全麻02经皮经椎弓根进入（C臂机，CT引导）03注入骨水泥04术后2小时仰卧05术后即刻CT检查，了解骨水泥的渗漏06手术及术后并发症低于10%的病人有骨水泥渗漏至硬膜、压迫脊髓或神经根，导致疼痛增加。肋骨骨折血栓形成过敏反应感染邻近椎体骨折固定标记01进针02通道建立03通道扩张04扩张恢复05注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）06闭创07操作步骤手术过程示意图脊柱压缩性骨折注入骨水泥后术中情况早起活动06恢复快，效果明显05风险小，并发症少04局部麻醉03操作简便，术程短02对人体组织损伤小，出血少01特点孙某，女，62岁。腰2椎体压缩性骨折孙某，女，62岁。腰2椎体压缩性骨折