骨骼CT影像课件.ppt

第二章

骨与关节Ｘ线诊断;1、骨组织含钙多，比重大，密度高，与周围组织有良好的天然对比。

2、某些疾病，平片检查即可诊断，如骨折、异物等，可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。;作用与优点：;1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟

2、不同的病理变化可出现相似的X线征象

3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾

病的全貌；

4、细小的病变在X线片上不能显示；

5、软组织及软骨组织不显影。;第一节正常骨与关节;第一节正常骨与关节;位于骨干表面，紧密地

贴附于骨干皮质上。

分二层：

外层为纤维组织，内含

血管、神经及淋巴管等。

内层为结缔组织，含成

骨细胞。

正常时，在X线片上不显影。

;骨外缘的致密影，在骨干中部最厚，二端较薄，轮廓光滑整齐，密度均匀。

4、骨髓腔：

位于骨干中央，内含脂肪及造血组织，为边界不清的低密度区。;未成年人的长骨二端为软骨组织，称骨骺，其中心逐渐钙化的部分称骨核或骨骺化骨中心，骨化中心的出现与闭合是在一定年龄发生的。;6、骨骺线：

骨骺未闭合前，骨化核

与干骺端间的低密度影。

7、干骺端：

骨干二端较粗大的部分

8、骨干：

干骺端之间的骨质称为骨干;9、骨的营养血管、营养孔：

骨膜血管经伏克曼氏管

入骨与哈氏管相连。

10、骨松质：

在长骨的二端，富含造血组织。;11、子骨和副骨：最常见的解剖变异;;关节：

由两个以上的骨端相连接的部分称关节。

以其活动程度分为活动、微动、不动关节。

;四肢关节的组成如下：;骨骼CT影像幻灯;3、关节囊：

附着于关节面周围的结缔组织。

分二层，

外为纤维层;

内为滑膜层，分泌滑液。

正常时，与周围软组织不能区分。;关节骨端的一层骨皮质称关节面，正常时，边缘光滑整齐。

关节面附有关节软骨。;由33块椎体组成：

颈7、胸12、腰5、骶5及尾椎4

构成，除1、2颈椎之间和骶尾椎外，均有椎间盘相连。除1，2颈椎外，

成人的脊柱均由椎体、附件构成。

骶椎及尾椎分别融合成骶骨及尾骨??

;1、椎体：

呈方形或长方形,外

为骨皮质,内为骨松质,

应注意其形状、轮廓、

密度及有无脱位等。

2、附件：

包括椎弓根、椎板、

横突、棘突及上下关节

突等。;骨骼CT影像幻灯;3、椎间隙：

为椎间盘构成，椎间盘包括髓核、纤维环及软骨板。椎间盘富有弹性，起缓冲作用。

X线表现为两椎体间的低

密度影。;4、椎旁软组织：

颈前软组织，胸椎两侧的胸膜反折线及腰椎两侧的腰大肌影。

生理曲度：

颈、腰向前，胸、骶向后。

;第二节骨与关节的异常表现

;一、骨骼的异常表现

;（二）、骨组织改变

1、大小、形态、轮廓的改变

大、粗、长；先天性畸形、

慢性骨髓炎时，骨骼增大、增长、

增粗，形态、轮廓都发生改变。

小、细、短；先天性畸形、内分泌疾病等。;骨骼CT影像幻灯;2、密度增高的改变;1）、骨膜增生

正常时不显影，在病变的

刺激下，骨外膜内层的造骨细

胞对刺激的反应，增生的骨膜

在钙化或骨化之后才能显影，

X线片上看到骨膜即是病理改

变。;平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染；

葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染；

花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染；;放射型：骨膜新骨呈细而整齐的骨针，与骨干垂直，伸入软组织内，见于肿瘤或某些血液病。

三角型：增生的骨膜被迅速生长的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三角形（Codman），为恶性肿瘤特征之一。;平行型：

与骨干平行，呈线状;葱皮型：

呈多层状与

骨干平行;花边型：

骨膜外缘呈花边状或锯齿状;放

射

型;三

角

型

;2）、骨质增生、硬化

骨密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄、消失、骨松质失去正常骨小粱，形如骨皮质、多为感染或肿瘤等病变引起。;3）、死骨

为骨丧失新陈代谢的能力，常为血供中断所致：密度高，周围有密度减低的空腔。

大块：见于化脓性感染小块及沙粒样：见于结核;死骨;（三）、密度减低的改变

;鉴别：

疏松----骨量的减少；软化----质的改变。;2）、骨质破坏：

骨的结构破