颈椎病的康复治疗.ppt

3．3、外伤：01颈部软组织损伤02小关节损伤03颈椎骨折0429%至32.6%颈椎病患者有外伤史05日本人报道交感型颈椎病70%有外伤史3．4、生活习惯高枕睡眠头顶重物饮酒0102033．5气候033．7遗传因素02国内学者认为，患病率高可能与海拔高度、大气、氧分压、寒冷等因素有关01多为发病或加重的外因041984年国外学者提出颈椎病可能与遗传因素有关4、诊断01以《中华外科杂志》1984年刊登的标准为准：03症状体征典型，X线片不典型可诊断为颈椎病；04X线片典型（包括影像学改变），症状、体征不典型不能诊断为颈椎病。02诊断颈椎病必须结合年龄、症状、体征和X线片（包括影像学）、TCD等进行综合判断。三、康复治疗分型

1、颈型：临床表现：颈痛、活动障碍、肌痉挛、压痛本型占3.08%。X线曲度变直、消失，骨质增生、动力位示椎间隙松动及梯形变。2、神经根型：01临床表现：颈肩痛、上肢放射痛伴感觉运动障碍02本型占50–60%。03X线片可见颈椎曲度改变、间盘隙变窄、不稳及骨贅形成，斜位片上可见椎间孔变窄、钩椎关节增生等。MRI示间盘变性、髓核后突。第五颈神经根受累第六颈神经根受累第七颈神经根受累第八颈神经根受累3、脊髓型：1临床表现：2疼痛不明显3肢体运动、感觉、反射功能障碍、Hoffmann征阳性4X线、CT及MRI可以发现脊髓受压的直接证据：椎管狭窄、骨刺形成、椎间盘突出、韧带钙化、梯形变5本型占10–15%。除根性症状外尚有肌力减退、下肢无力、握力差束带感(2)中央型：前方压迫：下肢沉重、软弱无力、活动不灵、步态笨拙逐渐出现痉挛、强直，多出现在伸肌及内收肌群。01后方受压：两下肢沉重、踩棉花感、步态漂浮，象喝醉酒。0201压迫重者则腹壁及提睾反射消失，一般无括约肌的改变。02感觉的改变没有一定平面，痛觉可减退或消失。03肌力下降，肌张力增高，大小便轻度障碍；（3）单侧脊髓受压症--Brown—Sequard征同侧肢体痉孪、软弱无力、自主运动消失；对侧的感觉障碍，痛觉与温度觉消失感觉消失平面与患病平面多不一致。*

颈椎病的康复治疗

四川大学华西医院

康复医学中心

颈椎病基本概念(cervicalspondylosis)2、解剖生理特点颈椎有七个椎间盘六个椎体与椎弓构成椎管\容纳八对颈神经与颈髓椎体：颈1特点颈椎3～7特点：7个突起，椎体较小、横径大于前后径2．2.椎间盘6个。总高度约为颈脊椎总高度的20～25％组成，即上下软骨板，周围为纤维环，中部则为粘蛋白组成的髓核。作用：缓冲外力特点：前部较后部高，从而构成颈部的向前曲度。010302042．3.颈椎的关节01两个后关节02一个椎间盘03两个钩椎关节2．4.颈椎的椎间孔顶部与底部：上、下椎体之椎弓为组成01前壁：椎体的后部和钩椎关节02后壁：后关节突，其中大部为下椎体的上关节突03形态：卵圆形04神经根占据椎间孔的下3/405上1／4充填以脂肪组织与小静脉062．5.颈椎的椎管前壁：椎体与间盘两侧方：椎弓根后方：椎板及关节突椎管中径正常值女性15.0～17.0mm，平均16.0mm；男性16.0～18.0mm，平均17.0mm，男性比女性大1mm的01030204052．6.颈椎的韧带防止椎间盘向后突出。故颈椎间盘突出发病率低。2后纵韧带：厚而宽、强韧坚固、牢固的附着于椎体椎间盘与钩椎关节1黄韧带：也叫椎板间韧带，桥架于上下椎板之间，它起于上一椎板下缘的前面抵止于下一椎板上缘的背侧。屈颈拉长；伸颈不向椎管内打摺，退变时则向椎管内打摺突出，压迫颈髓成为髓型颈椎病的主要原因棘上韧带：厚而坚韧，亦称项韧带。防止颈椎过度前屈。颈脊神经根：含有前根与背根、发自相应平面之颈髓、其两种纤维斜行向下、在神经根后前方汇合。01颈丛：颈1－4脊神经前支组成02支配颈部肌肉、面部感觉、膈肌及颈、枕03颈后丛：颈1－4脊神经后支组成04支配枕部、同侧头皮感觉05臂丛：颈5－胸1脊神经前支组成06支配肩胛、肩、胸肌、上肢肌肉及皮肤运动感觉C4膈肌肩峰C5屈肘肘外侧C6伸腕