循症医学数据库课件.ppt

循证医学及其数据库;内容提要;一、循证医学的发展概况;ArchieCochrane;二、循证医学的定义;循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。;循证医学的宗旨;Cochrane协作网及标志;

这个标志取自一个真实的系统分析（meta分析）。为了研究“氢化

可的松治疗先兆早产是否有效，能否降低早产儿死亡率”这一问题，1972

至1991年，先后报道了七个随机对照试验结果，但这七个报道并不一、

致，那么该疗法是否利大于害，根据单个的临床试验结果难以确定。用

系统分析（meta分析）的方法把之前的七个研究结果整合分析，根据上

面的解释，可以看出：氢化可的松的确可降低新生儿死于早产并发症的

危险，使早产儿死亡率下降30%-50%。在没有这个系统评价之前，直至

1989年，由于没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师并未

认识到该项治疗措施的效果,成千上万的早产儿可能因其母亲未接受相应

治疗而死亡，而且还耗费更多不必要的治疗费用。

这是一个典型的系统评价的例子，却有很大的普遍性。人群这个总

体是复杂和多样的，又几乎无限，所以研究者总是抽取一部分个体作为

样本来反映人群这个总体的特征，样本的不同、抽取方法的不同都会对

研究结果有影响，因此，对任何一个临床问题，研究结果都不可能完全

相同，这就需要对于原始的RCT进行系统分析；循证医学的证据应采用尽可能的科学方法，尽可能大的样本量，尽可能高级别的分析并不断地随着时间的改变而更新；这也体现了建立统一的Cochrane协作网的必要性和重要意义。;三、循证医学证据的级别;四、循证医学文献的类型;RCT(随机对照试验);随机对照试验的原理;

Meta分析

;Meta分析的基本步骤;Systematicreviews系统评价;Cochrane系统评价的基本步骤;循证医学实践;循证医学实践的作用;;五、证据来源—1、原始研究证据;证据来源—2、二次研究数据库;??据来源—3、期刊;（4）循证护理杂志（Evidence-BasedNursing）季刊，由英国皇家护士学院和BMJ（英国医学杂志）联合主办。是一个提供与护理相关的最好研究和必威体育精装版证据的高质量国际性新杂志。

（5）循证卫生保健杂志（Evidence－BasedHealthCare）季刊，由英国出版。旨在为健康卫生管理者和决策者提供健康保健金融、组织和管理方面的最佳证据。

（6）ClinicalEvidence

由英国医学杂志(BritishMedicalJournal，BMJ)出版，每6个月更新一次，主要针对临床具体问题提供实用的证据或明确有无。

;证据来源—4、指南;5、循证医学的网络资源;循证医学的网络资源;六、循证医学主要信息资源及检索;循证医学数据库;CochraneLibrary的子库;CochraneLibrary的子库;CochraneLibrary的子库;4.CochraneMethodologyRegister(CMR)Cochrane方法学注册库

主要收录有关对照试验方法和系统评价方法学的相关文献的书目信息。信息来源包括期刊文献、图书和会议录等；这些文献来源于MEDLINE数据库和人工查找所得。;5.HealthTechnologyAssessmentDatabase(HTA)卫生技术评估数据库

由英国约克大学CentreforReviewsandDissemination(CRD)编制，收集来自国际卫生技术评估协会网（INHTA）和其他卫生技术评估机构提供的完成和正在进行的卫生技术评估。;6.NHSEconomicEvaluationDatabase(EconomicEvaluations)NHS经济评估数据库

有关成本效益、成本效能的分析，有关成本效益的信息较难被证明、鉴定和解说，EconomicEvaluations可协助决策者从全世界搜集系统性的经济性评估，并鉴定其质量及优缺点。;CochraneLibrary的检索;CochraneLibrary的检索;MeSH检索:人类病毒性肝炎的药物治疗;检索结果;;循证医学数据库（续）;;检索结果;全文;（一）PubMed数据库