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病历首页规范
一、前言
病历是记录患者病情、诊疗过程及疗效评价的重要医疗文件,是医疗质量管理和病案管理的基础。为确保病历的完整性、真实性和可追溯性,提高医疗服务质量,根据我国相关法律法规,结合我院实际情况,特制定本病历首页规范管理制度。
二、病历保存管理
1.病历保存原则:病历应按照规定期限进行保存,确保其安全性、必威体育官网网址性和可查阅性。
(1)纸质病历应存放于干燥、通风、防潮、防虫、防盗的专用病历柜中;
(2)电子病历应存储于医院信息系统,并定期进行备份,确保数据安全;
(3)特殊病历(如传染病、放射病等)应按照国家相关规定进行保存。
2.病历保存期限:
(1)住院病历:自患者出院之日起,保存
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