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整形手术合同协议书

合同编号：__________

一、合同主体信息

1.求美者（甲方）信息：

甲方为接受整形手术的一方，应向乙方提供有效的身份证明信息，包括但不限于身份证号、性别、年龄等基本个人信息，以保证乙方能够准确识别甲方身份并建立医疗档案。甲方应保证所提供的信息真实、准确、完整，如因甲方提供虚假信息导致的任何法律后果，由甲方自行承担。

2.整形机构（乙方）信息：

乙方为具备合法医疗整形资质的机构，应向甲方提供其医疗机构执业许可证号、机构名称、法定代表人姓名、地址、联系电话等信息。乙方应保证其提供的所有信息均为合法、有效且真实的，若因乙方提供虚假信息而给甲方造成任何损害，乙方应承担相应的法律责任。

二、整形手术概述

1.手术名称：[具体手术名称，如鼻部整形手术]

2.手术目的与预期效果：

手术目的在于改善甲方特定身体部位的外观形态。例如，在鼻部整形手术中，目的是调整鼻型，使鼻子更加挺拔、美观。预期效果为术后鼻子的形状、高度、宽度等达到双方在术前沟通并认可的效果。乙方应向甲方详细说明可能达到的最佳效果以及可能存在的个体差异影响，但这种预期效果是基于正常的手术过程和术后恢复情况而言的，并不保证绝对达到完全一致的理想化效果。

三、手术相关事宜安排

1.手术时间与地点：

手术时间为[具体日期]，地点为乙方医疗机构内的[具体手术室名称或地址]。如遇特殊情况需要变更手术时间或地点，乙方应提前[具体时长，如48小时]通知甲方，并协商确定新的手术时间和地点。甲方应在接到通知后积极配合调整安排。

2.术前准备事项

甲方准备事项：

甲方在术前应遵循乙方的指示进行身体检查，包括但不限于血常规、凝血功能、传染病筛查等常规检查项目，保证身体状况适合进行手术。甲方应如实告知乙方自己的病史、过敏史、正在服用的药物等信息，不得隐瞒。术前[具体时长，如一周]内应停止吸烟、饮酒等不良习惯，按照乙方的要求进行饮食调整，如术前禁食[具体时长，如8小时]等。

乙方准备事项：

乙方应在术前对手术环境、设备进行全面检查和消毒，保证手术的安全进行。乙方应安排专业的医护人员组成手术团队，团队成员应具备相应的资质和丰富的临床经验。术前，乙方应再次向甲方详细解释手术的过程、风险等相关事宜，并取得甲方的书面同意。

四、手术费用及支付方式

1.手术费用明细：

手术费用包含手术费、麻醉费、药品费、护理费等各项与手术相关的费用。具体明细如下：手术费[具体金额]元，麻醉费[具体金额]元，药品费[具体金额]元，护理费[具体金额]元，总计[总金额]元。但不包括因术后可能出现的并发症或意外情况所需的额外治疗费用。

2.支付方式与时间：

甲方可选择[具体付款方式，如现金、银行转账、信用卡支付等]支付手术费用。支付时间为在签订本合同之日起[具体时长，如3个工作日]内支付[预付款金额]元作为定金，剩余款项应在手术前[具体时长，如24小时]支付完毕。若甲方未能按时支付款项，乙方有权取消手术安排，并按照本合同的违约责任条款处理。

五、医疗风险告知

1.一般医疗风险：

整形手术存在一定的一般医疗风险，如感染、出血、肿胀、瘢痕形成等。感染可能由于手术过程中的细菌感染或者术后护理不当引起，虽乙方会采取严格的无菌操作和预防措施，但仍存在一定的发生概率。出血可能在手术中或术后短期内发生，少量出血属于正常现象，但如果出现大量出血可能需要进一步的处理措施。肿胀是术后常见的反应，一般会时间逐渐消退，但消退的速度因人而异。瘢痕形成也与个人体质有关，部分人可能会形成较明显的瘢痕，乙方会在术后采取相应的措施尽量减轻瘢痕，但不能完全消除。

2.特定手术风险：

针对本合同中的[具体手术名称]，还存在特定的手术风险。例如在鼻部整形手术中，可能存在鼻尖皮肤坏死的风险，这是由于鼻部血运受到影响导致的；还可能存在鼻假体移位、排异反应等风险。乙方应向甲方详细解释这些特定风险的成因、发生概率以及可能的应对措施，保证甲方在充分了解风险的情况下做出决定。

六、术后护理与复查

1.乙方提供的术后护理内容：

乙方应在术后为甲方提供专业的护理指导和必要的护理服务。术后，乙方会对甲方进行伤口护理，包括定期更换敷料、消毒等操作，以防止感染。乙方会为甲方提供关于饮食、休息、活动等方面的建议，例如，在术后初期，建议甲方食用清淡易消化的食物，避免剧烈运动，保证充足的休息。乙方还会密切观察甲方的术后恢复情况，及时发觉并处理可能出现的并发症。对于需要使用药物辅助恢复的情况，乙方会为甲方开具合适的药物，并告知用药方法和注意事项。

2.甲方的配合义务：

甲方应严格按照乙方提供的术后护理指导进行护理。在饮食方面，不得违反乙方的建议食用辛辣、刺激性食物或饮酒等，以免影响伤口愈合。在休息方面，应保证足够的睡眠时间，避免熬夜。活动方面，应按照乙