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日间手术全流程护理管理专家共识

【摘要】随着我国政策的推行，各医疗机构着力发展日间手术，对日间手术护理模式进行探

索。为规范日间手术全流程护理管理，+日间手术全流程护理管理专家共识,专家工作组基于

德尔菲法，从日间手术护理组织管理、护理运行管理及护理质量管理3个方面形成23条推

荐意见，阐述日间手术全流程护理管理的关键内容，以期为我国日间手术高质量的全流程护

理管理提供依据。

【关键词】日间手术；全流程护理；护理管理；专家共识

日间手术是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下，24h内完成住院全流程诊疗服务的

医疗服务模式[1]。日间手术模式可缩短患者住院时间，降低医疗费用，提升满意度。近年

来我国各医疗机构大力发展日间手术[2]，并对日间手术护理进行探索，形成院前护理、院

中护理及院后护理3部分工作[3]。由于医疗机构的诊疗水平及医疗资源存在差异，开展的

术式术种不同，日间手术护理管理的模式和内容不统一，尚无清晰完整的指南或共识总结日

间手术护理管理流程。因此，国家卫生健康委医院管理研究所牵头组织专家，制定+日间手

术全流程护理管理专家共识,，以期为我国日间手术护理工作的开展提供指导。

一、共识制定方法

本共识编写组针对日间手术护理管理实践过程中的重要问题进行相关探讨，并根据相关

领域发表的指南及专家共识，结合临床经验形成日间手术护理管理主要内容。共邀请33位

专家，其中正高职称9人、副高职称17人、中级职称7人，均是从事日间医疗的临床一线

护理专家及管理专家。

本共识初稿生成27条推荐意见及对应章节内容，通过电子问卷方式进行3轮专家函询，

专家对各章节内容提出修改意见。针对每一条推荐意见，采用Likert量表评分，5分表示

非常同意，4分表示大部分同意,稍有保留意见；3分表示基本同意,有一定保留意见；2分

表示不同意,有较多保留意见；1分表示完全不同意,专家共识度(即评分为5分的专家占比)

80%的推荐意见为达成共识[4]。推荐意见分为，强推荐，和，弱推荐，,以第3轮专家共识

度为准,其中专家共识度90%为，强推荐，,80%~89%为，弱推荐，。经过3轮专家咨询共收

集93条专家意见,执笔组对修改意见进行逐条讨论及修改,针对日间手术全流程的护理管理

内容进行删除、增加及合并,最终形成23条强推荐意见。

二、日间手术护理组织管理

(一)人力组织架构：开展日间手术的医疗机构应在医疗质量管理委员会下设日间医疗质

量管理的专门组织[1],如日间质量管理专委会或工作组,包括医务部、护理部、日间手术中

心或专科病房、医技科室等。其中,护理部对全院日间手术护理质量进行管理,设置护理管理

人员(护士长)对日间手术相关护理单元临床护理及工作流程进行管理。日间手术护理人力配

置应参考《全国护理事业发展规划(2021—2025年)》针对护理人力资源配置的相关政策,根

据各级医疗机构日间手术运行实际情况进行弹性调整。

推荐意见1：开展日间手术的医疗机构应在医疗质量管理委员会下设日间医疗质量管理

的专门组织,在其指导下,由护理部领导相关护理单元成立日间手术护理管理小组。(推荐强

度：强推荐)

(二)岗位设置及能力要求：根据日间手术流程管理特点,需设置预约排程护士、随访护

士、病房责任护士、器械护士、巡回护士、麻醉护士等岗位,也可根据需要设置其他辅助人

员岗。科室结合预约人次、手术人次、随访人次及日间手术信息化建设程度,合理安排岗位

和人力。针对集中运行的医疗机构,科室可设置临床专项护士分管各类疾病,负责该项疾病围

术期的相关护理知识培训；同时设置专科护士,安排有相应资质的护士担任静脉治疗护士、

伤口造口专科护士等[3],提升护理服务质量；为促进学科发展,还可根据医疗机构教学和科

研情况设置教学护士和科研护士。分散运行的医疗机构则根据各科室人力情况合理安排岗位。

日间手术护士核心能力包括专业护理能力、健康教育能力、安全管理能力、沟通协调能

力、专业发展能力、科学思维能力等,在日间手术护理实践中应重点培养护士的流程及质量

控制、康复及延续护理、安全管理及科研思维、心理疏导等能力[5],参考国际日间手术开展

经验[6],日间手术新进人员需接受岗前培训,注册护士需接受一定时长的业务素质培训；定

期组织讨论学习、质控会议及反思分析。

推荐意见2：设置契合日间手术特点的护理岗位,根据实际情况动态调整。日间手术护

士需具备专业核心能力,需接受日间手术的专业培训。(推荐强度：强推荐)

三、日间手术护理运行管理

日间手术的运行包含