膝关节置换病人超前镇痛.ppt

目前常用的镇痛药物分类及其作用机制如下表所示，其中，NSAIDs、对乙酰氨基酚、三环类和免疫抑制、抗炎类药物主要用于伤害感受性疼痛的治疗，阿片类、抗惊厥要和三环类药物用于神经性疼痛的治疗，不同机制药物协同作战，可有效对抗混合性疼痛**若思本?住院病人镇痛病例分享解放军第154中心医院骨科A区刘洋、许兵1基本信息：闫某，女性，79岁，因“双膝疼痛、活动障碍10余年，加重1月”入院。2专科检查：双膝关节骨性肥大，呈屈曲、内翻畸形，屈伸活动障碍，屈伸活动时可触及摩擦感，末梢血运及感觉好。3辅助检查：血尿常规、肝肾功、凝血均正常。下肢血管彩超示“右侧股、腘动脉粥样硬化并斑块形成”。病例一诊断1、双膝骨关节病；2、骨质疏松；3、高血压病；4、下肢动脉粥样硬化并斑块形成。术前X片术后X片术前二天开始应用若思本+塞来昔布01手术当天镇痛泵+冷疗02术后第二天加用盐酸曲马多03一周更换若思本、持续三周，服用曲马多+塞来昔布三月04镇痛方案早期康复锻炼早期康复锻炼早期康复锻炼使用若思本基本信息：盛某，男性，47岁，因“双髋疼痛、活动障碍4年”入院。01专科检查：双下肢呈内收、外旋位放置，双髋活动障碍，双膝屈伸活动受限，末梢血运及感觉好。02辅助检查：血尿常规、肝肾功、凝血均正常；血沉、CRP正常。03病例二诊断双髋骨关节病并髋关节半脱位术前大体照术前X片术前CT片术前CT片术后X片术前二天开始应用若思本+塞来昔布，因患者胃肠道反应明显停用口服药物01手术当天镇痛泵+静滴盐酸丙帕他莫02术后第二天追加一贴若思本03镇痛方案早期康复锻炼基本信息：曹某，男性，61岁，因“左髋外伤后疼痛、活动障碍2天”入院。1专科检查：左下肢呈屈曲、外展外旋位放置，左下肢肌力2级，末梢血运好。2辅助检查：血尿常规、肝肾功、凝血均正常。头颅MRI及MRA示“多发脑梗塞、脑动脉硬化并狭窄，右侧颈内动脉闭塞”。3病例三左侧股骨粗隆间骨折；01脑梗塞后遗症；02脑梗塞；03脑动脉供血不足。04诊断术前X片术后X片入院即应用若思本+塞来昔布手术当天镇痛泵+静滴盐酸丙帕他莫术后第二天加用曲马多镇痛方案早期康复锻炼早期康复锻炼早期康复锻炼目前常用的镇痛药物分类及其作用机制如下表所示，其中，NSAIDs、对乙酰氨基酚、三环类和免疫抑制、抗炎类药物主要用于伤害感受性疼痛的治疗，阿片类、抗惊厥要和三环类药物用于神经性疼痛的治疗，不同机制药物协同作战，可有效对抗混合性疼痛**