高血压的护理查房.pptx

高血压的护理查房

演讲人

目录

病例汇报疾病相关知识

临床表现治疗原则

护理评估

目录

护理诊断护理措施

健康教育总结

病例汇报

基本信息

患者李某，男性，58岁，因“头晕、头痛1周，加重2天”入院。患者既往有

高血压病史5年，平素规律服用降压药，但近期因工作繁忙，时有漏服现象。

基本信息

现病史

患者1周前无明显诱因出现头晕、头痛，呈持续性钝痛，未予重视。

近2天上述症状加重，伴有心慌、胸闷，遂来我院就诊，门诊测血

压为180/110mmHg，以“高血压病”收入院。

基本信息

入院查体

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压180/110

mmHg。神志清楚，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射

灵敏。颈软，无抵抗。心肺听诊未见明显异常。腹部平软，无

压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查

实验室检查

血常规、凝血功能、肝肾功能等基本正常。血脂检查示：总胆固醇6.2

mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L。

辅助检查

心电图检查

窦性心律，正常心电图。

辅助检查

心脏彩超检查

左心室肥厚，舒张功能减退。

疾病相关知识

定义

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩

压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功

能或器质性损害的临床综合征。

定义

分类

（1）原发性高血压：病因不明，占高血压患者的90%以上，多与遗传、

环境因素等有关。

（2）继发性高血压：由某些确定的疾病或病因引起血压升高，如肾实质

性疾病、肾血管性疾病、内分泌性疾病等，约占高血压患者的5%10%。

发病机制

神经机制

交感神经系统活性亢进，在高血压的形成和维持过程中起重要作用。长

期精神紧张、焦虑等可导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等血管活

性物质，使血压升高。

发病机制

肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）激活

当肾灌注减少、肾缺血等情况时，肾素分泌增加，激活RAAS，使血管紧张素Ⅱ生成增多，引起血管收缩，

醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，血压升高。

发病机制

血管内皮功能紊乱

血管内皮细胞可分泌多种血管活性物质，如一氧化氮、内

皮素等。在高血压患者中，常存在血管内皮功能紊乱，一

氧化氮生成减少，内皮素分泌增加，导致血管收缩，血压

上升。

临床表现

症状

一般症状

大多数高血压患者起病隐匿，早期可无症状，或仅有头晕、头痛、心

悸、耳鸣、失眠等非特异性症状，这些症状多在劳累、精神紧张、情

绪波动后出现，血压升高时症状明显，血压正常后症状可减轻或消失。

症状

靶器官损害症状

随着病情进展，高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，出现相应症状。

①心脏：可出现胸闷、胸痛、心慌等症状，严重者可发生心力衰竭，表

现为呼吸困难、下肢水肿等。

②大脑：可出现头痛、头晕加重，甚至发生脑卒中等，如出现短暂性脑

缺血发作时，可有一过性的肢