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辨证施治与循证医学

珠联璧合还是南辕北辙;学生的问题：

中医学与西医学是不同的医学体系，一个辨证，一个辨病，是不是没有可比性？

老师的回答：

？！;辨证施治

辨证：是运用四诊所获得的证候资料，辨别疾病的原因、病理、病机、病位及发展趋势。

施治：是在辨证的基础上，根据不同证候，而采用相应的治疗方法。

强调因人而异、因时而异、因地而异。

辨证施治是辩证法作为方法论在自然科学中的具体应用。;循证医学EBMevidencebasedmedicine

临床医生对病人的治疗决策应当遵循当前最佳的证据。

最佳的研究证据

临床流行病学的基本方法与知识

高素质的医生;循证医学CASTcardiacarrhythmiasuppressiontrial1989

当代流行病学Framingham研究始于1948年的临床流行病学研究，它为了解形成心血管病的有关因素提供了大量信息,创立了今天已熟知的危险因素概念。对这些可矫正的危险因素的证实,促成美国公众在60年代戒烟,70年代抗高血压,80年代抗高胆固醇的广泛运动。这些贡献使它成为现代最经典心血管病研究之一

流行病学殷墟—蛊，史记—疫晋书朝臣家有时疫，染易三人以上者，身虽无疾，百日不得入宫。;病例A某女，OMIVE；中药治疗4周，EKG-VE；心律平治疗4天，EKG正常；4小时后，SD。

病例B某女，高龄PSVT；患者希望射频治疗，协和专家建议可以服用心律平，未服，3个月后，SD。;如何看待临床证据;临床流行病学以人群研究认识疾病结局的变异，获取医疗保健的临床决策所需要的基本依据。

临床流行病学的基本要素：

正确的试验设计—design

合理的衡量指标—measurement

严谨的结果评价—evaluation

;临床流行病学的基本方法与知识;评价临床疗效研究结果的指标;评价临床意义的6项指标

危险度(Risk,R)

比数比(oddsratio,OR)

相对危险度(relativerisk，RR)

相对危险度降低率(relativeriskreduction，RRR)

绝对危险度降低率(absoluteriskreduction，ARR)

需要治疗的人数(Numberneededtotreat，NNT)

国内医师很少使用CI、RRR、ARR和NNT，

国外医学期刊以RRR、ARR、NNT使用最多,又以RRR最为常用,

以上指标应计算95%C1;事件发生率(eventrate);危险度(Risk)：指结局事件的发生率;???对危险降低率ARR;相对危险降低率RRR;NNT;英国FaheyT调查(1995年);不同表达方式的“装潢”效应;正确的试验设计—design

合理的衡量指标—measurement

严谨的结果评价—evaluation;正确的试验设计—design;辨证施治与循证医学mail版;;合理的衡量指标—measurement;中国中西医结合杂志199x年第x卷;严谨的结果评价—evaluation;;中国心脏研究—1CCS-1;;ACCOMPLISH终点的KaplanMeier分析;;用辨证的方法确科学地评价和使用循证医学证据，可以使辨证从个体经验向群体证据进化，同时也可以使群体的证据更好地应用于个体。

科学地使用循证医学的证据，体现了辨证施治的精髓，是辨证施治的发展。;