腹股沟区应用解剖.ppt

上述诸因素总称腹股沟管机制，它阻止了疝的发生，当这种机制失效时，疝就随之发生。导致机制失效的原因很多，有些属于先天性的，是由于腹股沟发育的异常，而更多的是成年后继发的，如年老体弱、重病后肌肉失去正常的张力、慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。归纳起来凡引起腹肌张力下降、腹压升高的因素均可诱发腹股沟疝的形成。（三）腹股沟疝的鉴别（附与股疝的鉴别）斜疝obliqueinguinalhernia①突出部位腹股沟外侧窝②突出途径深环腹股沟管浅环阴囊斜疝③疝囊颈与腹壁下A关系在A外侧④疝囊与腹股沟韧带关系在Lig.上方⑤疝囊与精索关系在精索前方斜疝⑥疝囊的被膜皮肤浅筋膜深筋膜腹外斜肌腱膜提睾肌(筋膜)精索内筋膜腹膜外组织直疝indirectinguinalhernia①突出部位腹股沟内侧窝②突出途径直疝三角腹股沟管内侧份浅环阴囊(一般不入)直疝③疝囊颈与腹壁下A关系在A内侧④疝囊与腹股沟韧带关系在Lig.上方⑤疝囊与精索关系在精索及被膜上方直疝⑥疝囊的被膜皮肤浅筋膜深筋膜腹外斜肌腱膜腹横筋膜腹膜外组织股疝femoralhernia①突出部位股小凹②突出途径股环股管隐静脉裂孔股根部皮下腹股沟区应用解剖Appliedanatomyofinguinalregion人体解剖学教研室周庭永上界：髂前上棘间线下界：腹股沟襞内侧：半月线（下段）它属于腹前外侧壁的一部分，但在这个区域有其自身的层次结构特点。境界一、腹股沟区的层次结构特点01皮肤特点02浅筋膜特点Camper筋膜(脂肪层)Scarpa筋膜(膜性层)Scarpa筋膜的附着腹白线阔筋膜Colle’s筋膜尿道损伤，尿外渗。深筋膜特点菲薄参与构成精索外筋膜externalspermaticfascia腹外斜肌腱膜特点该肌在此区内已移行为腱膜其腱膜在此区内形成下列结构：腹股沟韧带腔隙韧带耻骨梳韧带(腹股沟管)皮下环（浅环）反转韧带参予构成精索外筋膜5.腹内斜肌特点(1)起于腹股沟韧带的外侧1/2（2/3），为该区内见到的第一层肌。(2)弓状下缘（与精索的关系为前—上—后）(3)腹股沟间隙(4)此肌最下部有睾提肌的起点--睾提肌筋膜(5)参与构成腹股沟镰注意：在腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间有三条神经髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经髂腹下神经iliohypogastricnerve01来自T12、L1前支，该神经先行于第5、6层之间，至髂前上棘前内侧2.5cm处穿腹内斜肌走行于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间，向内下方至皮下环上方2.5cm处浅出，支配组成腹股沟镰的肌肉和管理耻骨联合上方约一横掌的皮肤感觉。02髂腹股沟神经ilioinguinalnerve来自L1前支，行于髂腹下神经下方一横指处，精索的前外侧，经腹股沟管出皮下环，男性分布于阴囊，女性分布于会阴部、大阴唇皮下。生殖股神经genitofemoralnerve来自L1-2前支，分支：生殖支：入管。肉膜、提睾肌。股支：韧带下方。股根部内侧皮肤。腹股沟区三条神经组成与腹股沟管关系分部髂腹下NT12、L1前支无关耻骨上方皮肤，组成腹股沟镰的肌髂腹股沟NL1前支入管阴囊/大阴唇前部皮肤生殖股N生殖支L1、2前支入管肉膜、提睾肌股支无关股部内侧皮肤6.腹横肌特点起于腹股沟韧带的外侧1/3弓状下缘(但较前者高，与精索的关系为上—后)腹股沟间隙(较前者大)此肌最下部有睾提肌的起点--睾提肌筋膜注意：上述两块肌肉的弓状下缘的内侧端腱膜相互融合形成联合腱（腹股沟镰inguinalfalx66%），止于耻骨梳韧带肌—腱混合型（15%）结合肌型（14%）腹横肌腱膜型（5%）12345腹横筋膜transversefascia特点在此区域内增厚向外突出形成两个盲囊精索内筋膜、腹环、凹间韧带股鞘1)腹壁下动脉腹环内侧缘、腹横筋膜、弓状线腹直肌后方2)旋髂深动脉及升支8.腹膜外脂（腹膜外间隙）特点(1)股隔(2)可见两条动脉起始段行经此区腹股沟lig.01膀胱上窝02腹股沟内侧窝03腹股沟外侧窝04脐内侧襞05脐外侧襞06股小凹07(浅环)08(浅环)09(深环)10(股环)11壁腹膜12腹股沟管inguinalcanal