甲状腺囊肿的护理查房 (4).pptx

甲状腺囊肿护理查房

演讲人

目

录

病例汇报疾病相关知识

临床表现治疗原则

护理评估

目

录

护理诊断护理措施

健康教育总结

目录

01.病例介绍02.护理评估

03.护理问题04.护理措施

05.出院指导06.护理评价

07.讨论08.总结

病例介绍

病例介绍

患者姓名：[患者姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

入院日期：[入院日期]

主诉：发现颈部肿物[X]月。

现病史：患者于[X]月前无意中发现颈部有一肿物，无疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等不适，未予重视。近

日自觉肿物略有增大，遂来我院就诊，门诊以“甲状腺囊肿”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史。

个人史：生活规律，无不良嗜好。

家族史：家族中无类似疾病患者。

性别：[性别]

体格检查：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。神志清楚，

颈部对称，甲状腺右侧叶可触及一大小约[X]cm×[X]cm的圆形肿物，表面光滑，边

界清楚，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下移动，左侧甲状腺未触及明显异常。

气管居中，双侧颈部未触及肿大淋巴结。

辅助检查：甲状腺超声示：甲状腺右侧叶囊肿，大小约[X]cm×[X]cm。甲状腺功能

检查示：FT3、FT4、TSH均正常。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于[手术日期]在全麻下行甲状

腺右侧叶囊肿切除术，手术过程顺利，术后安返病房。给予一级护理、伤口沙袋压

迫止血、心电监护、吸氧等治疗，术后第1天患者生命体征平稳，伤口无渗血、渗

液，颈部敷料清洁干燥，拔除伤口引流管，术后第2天患者可下床活动，术后第3

天患者无不适，准予出院。

护理评估

术前评估

1.健康史：了解患者的一般情况、既往史、家族史等，评估患者对疾病的认

知程度和心理状态。

2.身体状况：全面评估患者的生命体征、甲状腺肿物的大小、质地、活动度

等，检查颈部淋巴结有无肿大，评估患者的呼吸、吞咽功能。

3.心理社会状况：患者对甲状腺囊肿的认知不足，存在紧张、焦虑情绪，担

心手术效果及预后。了解患者的家庭经济状况、社会支持系统等。

术后评估

1.生命体征：术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者有无

发热、呼吸困难、声音嘶哑等并发症。

术前评估

2.伤口情况：观察伤口有无渗3.发音及吞咽情况：评估患者4.心理状态：术后患者因伤口

血、渗液，颈部敷料是否清洁干的发音是否正常，有无声音嘶哑，疼痛、担心预后等原因，心理状

态可能会发生变化，评估患者的

燥，伤口引流管是否通畅，引流吞咽功能是否恢复正常。

液的颜色、量、性质等。