《神经内科医学》课件.pptVIP

治疗原则准确诊断药物治疗手术治疗康复治疗临床案例讨论1病例分析深入剖析患者症状、病史、体征，结合影像学检查结果进行综合评估2诊断思路探讨可能的疾病诊断，并列举鉴别诊断，阐述诊断依据和逻辑3治疗方案针对具体疾病，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等4预后评估根据患者病情和治疗效果，对疾病预后进行评估，告知患者及家属***********************《神经内科医学》神经系统解剖概述脑大脑、小脑、脑干脊髓连接脑和外周神经系统周围神经传递感觉和运动信息神经系统的组成中枢神经系统脑和脊髓外周神经系统脑神经和脊神经中枢神经系统1大脑大脑是中枢神经系统的最高级部分，负责思维、意识、情感、语言、运动等高级功能。2小脑小脑位于大脑后下方，主要负责协调运动、保持平衡。3脑干脑干连接大脑和小脑，控制呼吸、心血管、消化等生命活动。4脊髓脊髓是中枢神经系统的一部分，连接大脑和外周神经，负责传导神经冲动。外周神经系统脑神经连接脑部与头部和颈部的器官，包括视神经、听神经、面神经等。脊神经连接脊髓与躯干和四肢，负责传递感觉和运动信息。自主神经控制内脏器官的活动，包括心跳、呼吸、消化等。神经细胞神经细胞是神经系统结构和功能的基本单位。它由细胞体、轴突和树突组成。细胞体包含细胞核和其他细胞器。轴突是一个长的、细的突起，将神经冲动从细胞体传送到其他神经元或肌肉、腺体等效应器。树突是短的、分支的突起，接收来自其他神经元的信号。神经递质定义神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。它们储存在神经元突触末梢的囊泡中，当神经冲动到达突触末梢时，囊泡释放神经递质进入突触间隙，与突触后膜上的受体结合，引起突触后膜的兴奋或抑制，从而传递信息。作用神经递质在神经系统中起着至关重要的作用，参与了许多生理功能，包括学习、记忆、情绪、运动、感觉等。例如，乙酰胆碱参与肌肉收缩和记忆形成，多巴胺参与情绪调节和运动控制，5-羟色胺参与情绪调节和睡眠。神经信号传导1静息电位神经元未受刺激时膜内外电位差2动作电位神经元受刺激时膜内外电位差反转3神经冲动动作电位沿着神经纤维传导4突触传递神经冲动从一个神经元传递到另一个神经元神经元的兴奋机制1静息电位神经元处于静息状态时，细胞膜内外存在着电位差，称为静息电位。2兴奋性刺激当神经元受到刺激时，细胞膜的通透性发生改变，导致钠离子内流，膜电位去极化。3动作电位当膜电位达到阈值时，会触发动作电位，这是一个快速、短暂的膜电位变化。4恢复期动作电位结束后，神经元需要时间恢复到静息状态。神经元的抑制机制抑制性突触后电位抑制性神经递质与突触后膜受体结合，引起膜电位降低，形成抑制性突触后电位。超极化抑制性突触后电位使神经元膜电位更接近静息电位，降低兴奋性。减少兴奋性传递抑制性突触后电位阻碍神经信号的传递，降低神经元兴奋性。维持神经系统平衡抑制性神经元和兴奋性神经元相互作用，共同维持神经系统的平衡。反射弧感觉神经元感受刺激并将其转化为神经冲动，传向中枢神经系统。运动神经元将来自中枢神经系统的指令传达给效应器，引发相应的反应。突触神经元之间传递神经冲动的连接部位，通过神经递质进行信号传递。神经功能检查评估意识、认知、语言、记忆和情绪。检查眼球运动、瞳孔大小、对光反射和视力。评估运动功能、肌力、肌张力、协调性、感觉和反射。神经系统常见症状意识障碍昏迷、嗜睡、谵妄、精神错乱。感觉障碍麻木、疼痛、感觉过敏、感觉减退。运动障碍无力、瘫痪、痉挛、震颤、共济失调。其他头痛、头晕、呕吐、言语障碍、吞咽困难。意识障碍清醒度降低患者对周围环境的反应能力下降，无法正常感知、理解或做出反应。意识模糊患者对周围环境的反应迟钝，思维混乱，难以集中注意力。昏迷患者对周围环境完全没有反应，无法自主活动，甚至无法自主呼吸。感觉障碍体感包括触觉、痛觉、温度觉、压力觉、振动觉等。视觉包括视力、视野、颜色辨别能力等。听觉包括听力、声音辨别能力、空间定位等。嗅觉和味觉嗅觉和味觉异常可能提示脑部病变。运动障碍无力震颤僵硬痉挛精神障碍抑郁症情绪低落，兴趣减退，思维迟缓，意志活动减退，自责自卑，躯体疲乏，睡眠障碍等。焦虑症内心不安，紧张恐惧，坐立不安，心慌气短，肌肉紧张，失眠多梦，注意力不集中等。精神分裂症幻觉，妄想，思维障碍，情感淡漠，意志减退，行为怪异等。自主神经功能障碍血压波动血压异常升高或降低，可能出现头晕、头痛、心慌等症状。心律不齐心跳过快或过慢，可能出现