CAS相关指标联合血液参数组合指标AGAP对胰腺癌术后预后预测价值的研究.pdf

CAS相关指标联合血液参数组合指标AGAP对胰腺癌术后预后预测价

值的研究

摘要

目的:接受胰腺切除手术的胰腺癌（PancreaticCancer）患者5年总生存率仅为

23.4%，目前存在缺乏有效预测指标的问题。本研究旨在探讨CAS分级（Combination

ofalbumin-globulinscoreandskeletalmuscleindex，CAS）及其所包括的术前白蛋白-

球蛋白评分(Albumin-globulinscore，AGS)、骨骼肌指数(Skeletalmuscleindex，SMI)

在胰腺癌手术切除患者中的预后价值，并建立基于CAS分级结合血液参数组合指标

AGAP的新评分系统，评估胰腺癌术后的预后情况。

方法:回顾性分析2012年1月至2022年12月在青岛大学附属医院行手术治疗

并术后病理确定为胰腺癌的265例患者的临床资料。收集患者术前的临床资料、实

验室检查和其他检查结果。按照7:3的比例随机分为训练组184例，验证组81例。

分析CAS、AGS、SMI对胰腺癌患者预后的影响。采用K-M生存分析比较总生存

期（Overallsurvival，OS），采用受试者工作特征（ROC）曲线分析并以曲线下面

积（AUC）评价各指标对胰腺癌术后患者预后的影响。使用单变量Cox回归和Lasso

回归筛选变量，根据筛查变量系数建立血液参数组合指标。采用单因素、多因素Cox

回归筛选影响胰腺癌术后总生存期的危险因素，构建预测模型并评估其预测性能。

CASAGSSMICAS

结果：、、均与胰腺癌术后患者的生存期相关，高分级、高

AGSSMIOSCASAUC0.649AGS

评分、低分组患者的更短。分级的（)高于评分

0.588SMI0.593CoxLasso4

（）、分组（）。通过单因素回归及回归确定了个指标

（ALB、GNRI、ALI、PFR）是影响胰腺癌患者术后生存时间的重要危险因素。利

用这4个指标在Lasso回归的筛查变量系数建立了新的术前组合指标AGAP。在此

基础上建立了基于CAS分级和AGAP的临床列线图预测模型。模型可有效评估胰

腺癌术后患者的总生存期（AUC1年：0.796，AUC2年：0.823，AUC3年：0.721)，

校准曲线提示该模型具有较好的准确度及泛化能力。

结论：

CAS分级和术前血液参数组合指标AGPA是有效判断术后胰腺癌患者预后

的重要指标。基于CAS分级、AGAP所构建列线图预测模型具有良好的实用性和稳

定性，对于判断术后胰腺癌患者的预后具有重要的临床意义。

硕士研究生：曹荣健（消化系病）

指导教师：荆雪（副教授）

关键词：胰腺癌；炎症指标；临床预测模型；预后；

I

IntegratingCASClassificationandtheAGAPBloodParameter

CompositeIndexforPrognosticAssessmentofPostoperativeOutcomes

inPancreaticCancerPatients

Abstract

Objective:Pancreaticcancerpatientsundergoingpancreatectomyfacea5-yearoveral