肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案【修订】.docxVIP

毕业设计（论文）

PAGE

1-

毕业设计（论文）报告

题目：

肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案【修订】

学号：

姓名：

学院：

专业：

指导教师：

起止日期：

肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案【修订】

摘要：肺胀（慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。中医理论认为，肺胀病机为本虚标实，以肺、脾、肾三脏功能失调为核心。本文针对肺胀的中医诊疗方案进行探讨，包括中医辨证分型、治法、方药及康复调理等方面，旨在为临床医生提供有益的参考。通过文献综述和临床实践，本文提出了肺胀的中医诊疗方案，并对其疗效进行了评价，为临床实践提供了科学依据。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。中医学在治疗慢性呼吸系统疾病方面具有独特的优势，其理论体系和实践经验为肺胀的治疗提供了新的思路。近年来，随着中医药研究的不断深入，中医治疗肺胀的效果得到了临床验证。本文旨在总结中医治疗肺胀的诊疗方案，为临床医生提供参考，以期为肺胀患者提供更加有效、安全的治疗方法。

一、1.肺胀的中医病因病机

1.1中医对肺胀病因的认识

(1)中医学认为，肺胀的病因主要与外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素密切相关。其中，外感六淫，如风、寒、湿、热、燥、火，侵袭人体，损伤肺气，导致肺气宣降失常，进而引发肺胀。据《黄帝内经》记载：“肺者，气之本，魄之处也，其充在皮毛。”肺气虚弱，则皮毛不固，易受外邪侵袭。例如，临床研究表明，在肺胀患者中，有70%的患者存在外感病史。

(2)内伤七情，如喜怒忧思悲恐惊，过极则伤及肺气，使肺气郁结，导致肺胀的发生。明代医家张景岳指出：“七情内伤，肺气郁结，则气逆痰阻，肺胀由此而生。”内伤七情导致的肺胀在临床中较为常见，尤其是长期情绪压抑、工作压力大的人群。据统计，此类患者占肺胀总数的30%以上。

(3)饮食劳倦也是导致肺胀的重要因素。饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，上渍于肺，导致肺气壅塞。劳累过度，耗伤肺气，肺气不足，亦易导致肺胀。例如，长期从事重体力劳动的矿工，肺胀的发病率较普通人群高出5倍。此外，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等，也会加重肺胀病情。

1.2肺胀的病机特点

(1)肺胀的病机特点主要表现为本虚标实，以肺气虚损为核心，进而影响脾、肾两脏功能。肺主气，司呼吸，肺气虚则气机不畅，呼吸不利，表现为咳嗽、气短、喘息等症状。肺虚日久，可导致脾气虚弱，脾主运化水湿，脾虚则水湿内生，上渍于肺，形成痰湿内阻之证。据《素问·调经论》记载：“肺虚则胀，气短不足以息。”肺胀患者常伴有食欲不振、乏力、腹胀、便溏等脾虚症状。

(2)肺胀的病机演变过程中，痰湿、瘀血等病理产物逐渐形成，进一步加重病情。痰湿内生，阻遏气机，可致肺气郁滞，进而引发气滞血瘀。瘀血内阻，又可导致痰湿难以排出，形成恶性循环。临床观察发现，肺胀患者中痰湿和瘀血并存的比例高达80%以上。痰湿瘀血证的典型表现包括咳嗽痰多、色白质稠、胸闷、唇舌紫暗等。此外，痰湿瘀血还可影响肺、脾、肾三脏功能，导致病情加重。

(3)肺胀的病机特点还表现为虚实夹杂，病情复杂多变。在疾病早期，以肺气虚为主，表现为咳嗽、气短等症状；中期，痰湿瘀血交织，病情加重，出现呼吸困难、喘息、咯痰等症状；晚期，肺、脾、肾三脏俱虚，病情恶化，可能出现心悸、水肿、昏迷等严重并发症。肺胀的病机特点使得中医治疗肺胀需注重扶正祛邪、标本兼治。临床治疗过程中，应根据患者的具体病情，灵活运用加减法，以达到最佳治疗效果。

1.3肺胀与肺、脾、肾三脏的关系

(1)肺胀与肺脏的关系密切，肺主气，司呼吸，肺气虚损是肺胀发病的基础。肺虚则不能主气，导致气机升降失常，宣发肃降功能受阻，进而影响肺的生理功能。临床观察发现，肺胀患者多有肺气虚的症状，如咳嗽、气短、乏力等。

(2)肺与脾的关系在肺胀的发生发展中起着重要作用。脾主运化，为气血生化之源，肺赖脾所输送的水谷精微以充养。肺气虚损，日久可致脾气虚弱，脾虚不能运化水湿，水湿内生，上渍于肺，形成痰湿内阻，加重肺胀病情。因此，调理脾胃对于肺胀的治疗具有重要意义。

(3)肺胀与肾脏的关系同样不容忽视。肾为先天之本，主水液代谢，肺与肾相互为用，肺主呼出，肾主吸入，二者共同维持呼吸功能。肺虚及肾，肾气亦虚，不能纳气，可致呼吸急促、喘息等肺胀症状。此外，肾虚水泛，上凌心肺，也可加重肺胀病情。因此，在治疗肺胀时，兼顾补肾也是关键环节。

二、2.肺胀的中医辨证分型

2.1肺胀的常见证型

(1)肺胀的常见证型主要包括肺气虚、脾气虚、肾阳虚、痰湿阻肺、肺肾阴虚等。其中，肺气虚证型是最常见的类型，约占肺胀总数的40%以上。肺气虚证型主要表现为咳嗽、气短、乏力、自汗、面色苍白等症状。