《主动脉夹层》课件.pptVIP

**********************主动脉夹层主动脉夹层是一种严重的疾病，发生在主动脉壁撕裂，血液进入主动脉壁层之间形成血肿的时候。它可能导致严重并发症，甚至危及生命。主动脉夹层的定义主动脉夹层定义主动脉夹层是指主动脉壁发生撕裂，血液进入主动脉壁层之间形成血肿，并沿主动脉壁层分离扩展。主动脉夹层危害主动脉夹层可导致主动脉破裂、心包填塞、心力衰竭、肾衰竭、脑卒中等严重并发症，甚至危及生命。主动脉夹层诊断主动脉夹层诊断主要依靠影像学检查，如CT血管造影、超声心动图等。主动脉夹层的发病机制1内膜撕裂主动脉内膜发生撕裂，形成一个假腔，导致血液从真腔流入假腔。2血流冲击血液进入假腔后，血流冲击力会进一步撕裂内膜，使假腔不断扩张。3血栓形成假腔内血液流动缓慢，容易形成血栓，堵塞血管，导致器官缺血。主动脉夹层的分类Stanford分类根据主动脉夹层累及主动脉弓的情况，分为StanfordA型和StanfordB型。DeBakey分类根据主动脉夹层起始部位和累及范围，分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。形态学分类根据主动脉夹层解剖特征，分为真性夹层、假性夹层和混合型夹层。StanfordA型主动脉夹层StanfordA型主动脉夹层是主动脉夹层中最常见的一种类型，占所有病例的约80%。它涉及升主动脉，包括主动脉弓和降主动脉，通常更危急，因为升主动脉为心脏供血。这种类型的夹层可能导致心脏瓣膜失效、主动脉破裂，甚至死亡，需要及时治疗。StanfordB型主动脉夹层StanfordB型主动脉夹层是指发生在降主动脉、胸主动脉或腹主动脉的夹层。它通常不涉及主动脉弓，这意味着它不会影响到心脏的血液供应。这种类型的夹层通常比StanfordA型夹层更稳定，也更容易治疗。但是，它仍然是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。主动脉夹层的临床表现剧烈胸痛突然发生的剧烈胸痛是主动脉夹层的典型症状，常位于胸骨后或背部。疼痛可放射至颈部、下颌、背部或腹部，疼痛程度剧烈，难以忍受。其他症状除胸痛外，主动脉夹层还可能伴随其他症状，如血压下降、脉搏减弱、呼吸困难、休克等。一些患者还会出现恶心呕吐、腹痛、肢体麻木、瘫痪等症状，需警惕主动脉夹层的并发症。主动脉夹层的诊断11.病史询问患者会出现胸痛、背痛或腹部疼痛，并可能伴有呼吸困难、心跳加快等症状。22.体格检查医生会检查血压、心律、脉搏等，并听诊心脏是否有杂音。33.影像学检查CT血管造影是诊断主动脉夹层的金标准，能够清晰显示主动脉解剖结构和夹层情况。44.心脏超声检查超声检查可以评估主动脉夹层的大小、位置以及是否影响心脏功能。CT血管造影诊断主动脉夹层CT血管造影是诊断主动脉夹层的首选方法。通过CT血管造影可以清晰地显示主动脉夹层的解剖结构，包括夹层的位置、范围、大小、形态以及是否累及其他血管。主动脉夹层的并发症心包填塞心脏周围积液，压迫心脏，导致心功能障碍。脑卒中主动脉夹层导致的血管阻塞，可引起脑部供血不足，导致脑卒中。肾功能衰竭主动脉夹层可影响肾脏血供，导致肾功能受损，甚至出现肾功能衰竭。心脏骤停主动脉夹层可导致心脏功能严重受损，甚至出现心脏骤停。主动脉夹层的严重并发症11.血管破裂主动脉夹层破裂会导致大量出血，甚至危及生命。22.心脏骤停主动脉夹层可导致心脏瓣膜功能障碍，进而引发心脏骤停。33.脑卒中主动脉夹层可导致脑血管供血不足，导致脑卒中。44.肾脏衰竭主动脉夹层可导致肾脏供血不足，进而引发肾脏衰竭。主动脉夹层的急救处理立即减轻疼痛使用镇痛剂缓解患者剧烈疼痛，并进行心电监护，监测心率和血压。控制血压使用降压药物控制血压，将收缩压控制在100-120mmHg，避免血压过快下降造成器官灌注不足。维持血流对于合并心肌梗塞或脑卒中的患者，需要及时进行心血管或神经外科手术，以恢复血流，避免器官损伤。手术准备根据患者病情和手术方案，及时进行各项术前准备，包括血液检查、心肺功能评估等。主动脉夹层的保守治疗卧床休息限制活动，降低血压，减轻心脏负担。药物治疗控制血压，减缓主动脉扩张速度。心率控制降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。主动脉夹层的手术治疗手术时机根据患者病情、并发症和个人情况确定手术时机，需权衡手术风险和保守治疗效益。手术类型包括开放手术和微创手术，选择合适的类型取决于夹层部位、大小和患者的身体状况。手术目标修复破裂的主动脉壁，防止血液继续进入夹层，避免并发症，改善患者预后。术后恢复术后需密切监测患者血压、心率和心功能，并采取相应的治疗措施，帮助患