认知行为治疗评估.ppt

认知行为治疗评估CBT评估准确和全面的评估是进行有效的CBT干预的关键01CBT评估要花多少时间？患者目前的问题和精神状态(包括危险性)：1-2小时这些问题的发展和维持：30-60分钟自童年到现在的相关的社会环境因素：1小时CBT评估要花多少时间？注意和记忆受损的程度患者需要进一步收集信息使用量表和问卷即使在评估阶段患者的参与也是非常重要的行为试验访谈结构和过程对当前主要问题的简要描述使用五因素模式对当前主要问题的一个特定的情况进行描述根据对当前问题的描述建立对基本治疗目标的案例假设任何其他当前问题的1-3当前问题的发生与发展，包括过去发作史物质和药物的使用个人生活史精神状态检查初步的CBT问题维持假设解释，讨论CBT是否适合患者的问题，知情同意对当前问题的评估：五因素模式识别触发因素最近的特定和具体的例子：例如，情景；内在感受以第一人称现在时的方式识别并评估情绪主要的情绪：焦虑，悲伤，抑郁，愤怒，尴尬，羞耻，羞辱，负罪，嫉妒等特定的情绪←→特定的NAT识别躯体感觉区分情绪和躯体感觉特定的躯体感觉←→特定的NAT对当前问题的评估：五因素模式对当前问题的识别：五因素模式识识别“滚烫”的想法（“hot”thoughts)←→强烈的情绪体验：共情地坚持，而不要和患者的回避共谋生活规则的主题←→反复的行为模式生活规则←→应该；必须核心信念：关于自身、他人和我们生活的世界对当前问题的识别：五因素模式02回避寻求保证安全行为焦虑障碍：04爆发对他人和物体的躯体攻击愤怒01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。识别行为（应对）03退缩愉快和有意义的活动减少自杀行为抑郁障碍对当前问题的识别：五因素模式理解行为在五因素恶性循环模式中的目的和作用并帮助患者理解各因素之间的联系非常重要推而广之理解这种恶性循环的模式如何影响患者生活的其他的领域询问其他触发情景或刺激建立目标目标必须是现实的、可以实现的和可测量的“我想开心一点”“我想情绪好一点”其他问题“还有没有其他你想讨论的问题？”同样使用前面的方法这些问题可能之间是有联系的如果治疗师和患者无法达成一个现实的和可实现的目标，也许这表明对该患者来说，CBT可能不是一个适当的治疗起病和病史病程有多长？起病及其维持的相关因素？患者求助的原因？过去的求助经历，什么样的帮助（心理的或药物的）？是否有帮助？如果是心理治疗，尤其是CBT，效果如何？如果效果不好，什么原因？生活史在那里出生和长大的与父母和兄弟姐妹的关系，家庭气氛和父母关系的性质患者如何描述小时候的他和其他人的关系的质量童年重要的丧失学校的经历，与老师和同学的关系性，性关系及不期望的性经历当前的关系，子女工作经历当前的生活状况当前的兴趣爱好过去及当前的躯体及精神疾病史精神状态检查情绪注意力记忆精力和活动水平胃口睡眠绝望和自杀想法自伤行为伤害他人的想法精神状态检查特别要注意：伤害自己或他人的危险抑郁情绪（尤其是抑郁不是患者的首要的问题时）提示精神病或痴呆的症状每个方面的频率；严重程度；持续时间评估要具体：如，仅仅记录“注意力下降”是不够的