脑血管病的冬季预防.ppt

01.控制脑卒中复发的危险因素02.高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高同03.型半胱氨酸血症等和行为学危险因素如：吸04.烟、酗酒、肥胖、抑郁等脑血管病的二级预防脑血管病的二级预防首次卒中发病机制的正确评估卒中后的血压管理改变不良生活方式。积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至140/90mmHg。降压治疗应于卒中急性期过后患者病情稳定时（一般为卒中后4周）开始。抗血小板聚集治疗01单独应用阿司匹林的剂量为50～150mg/d,qd。02使用小剂量阿司匹林（25mg）加潘生丁缓释03剂（200mg）的复合制剂（片剂或胶04囊），2次/d。05有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者06可选用氯吡格雷，75mg/d。07脑血管病冬季预防宣武医院樊春秋第一部分：脑血管病的预防第二部分：脑血管病冬季发病的特点和预防脑血管病的一级预防脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。12脑血管病的预防01不可干预危险因素：年龄和性别02可干预危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等脑血管病危险因素舒张压90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。老年人单纯收缩期高血压（收缩压160mmHg，发生。有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以130/80mmHg为宜。当血压水平140/90mmHg时可明显减少脑卒中的控制高血压治疗高血压常用药物：01利尿剂、β-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素02转换酶抑制剂、血管紧张素受体II拮抗剂、复03方制剂。04高血压药物治疗01BMI保持在20～24。减重：减少热量，膳食平衡，增加运动，02降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。膳食限盐：北方首先将每人每日平均食盐量高血压非药物治疗减少膳食脂肪：总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。高血压非药物治疗增加及保持适当的体力活动：如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。戒烟、限酒：不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精＜20～30g，女性＜15～20g，孕妇不饮酒。高血压非药物治疗保持乐观心态和提高应激能力：提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。高血压非药物治疗先天性心脏病（如卵圆孔未闭、房间隔缺损、房间隔动脉瘤）（如二尖瓣脱垂、心内膜炎和人工瓣膜）、心房纤颤、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病控制心脏病成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病；确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令或者阿司匹林治疗。冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集药物。控制心脏病有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白。糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，2～3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平。控制糖尿病糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）020103糖尿病诊断标准对已有卒中或冠心病危险因素（或病史）的患者以及家族型高脂血症患者应定期（3～6个月）进行血脂检测（TC、LDL-C、HDL-C、TG等）。控制高脂血症根据患者有无脑卒中或冠心病的危险因素以及01血脂水平决定治疗方式。患者治疗性生活式改02变是治疗血脂异常的首要步骤，必须贯穿治疗03的全过程。TLC包括：减少饱和脂肪酸（总热04量的7%）和胆固醇（300mg/d）的摄入、选05择能加强降低LDL效果的食物,如植物甾醇06（2g/d）和可溶性粘性纤维（10～25g/d）、戒07烟、减轻体重、增加有规律的体力活动等。08控制高脂血症01药物选择应根据患者