面神经疾患的护理查房.pptx

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2025-01-26 发布于云南
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面神经疾患的护理查房.pptx

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面神经疾患的护理查房

病例汇报

临床表现

护理评估

疾病相关知识

治疗原则

护理诊断

健康教育

护理措施

总结

病例汇报

患者，[姓名]，[年龄]岁，因“左侧面部表情肌活动受限[X]天”入院。患者于[具体日期]无明显诱因出现左侧面部闭眼不能、鼓腮漏气、口角歪斜，无头痛、头晕，无耳鸣、听力下降，无意识障碍等。遂至当地医院就诊，行相关检查后诊断为“面神经麻痹”，给予药物治疗（具体药物及剂量不详），症状无明显改善。为求进一步诊治，转至我院。

入院查体：神志清楚，言语流利，左侧额纹变浅，不能皱眉，左侧眼睑闭合不全，露出白色巩膜，左侧鼻唇沟变浅，鼓腮时左侧口角漏气，左侧口角下垂，伸舌居中。神经系统检查未见其他明显异常。

辅助检查：头颅磁共振成像（MRI）未见明显异常，排除颅内病变导致的面神经麻痹。

初步诊断：左侧面神经麻痹

疾病相关知识

面神经是人体中较为复杂的脑神经之一，主要负责面部表情肌的运动以及舌前2/3的味觉。面神经疾患是指各种原因引起的面神经功能障碍，常见的有面神经麻痹、面肌痉挛、面瘫后遗症等。

面神经麻痹又分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要由脑血管病等脑部病变引起，病变部位在面神经核以上，表现为对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而额纹和闭眼功能不受影响。周围性面瘫则是指面神经核及以下部位的病变，表现为同侧面部所有表情肌瘫痪，如额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、口角下垂等。

临床表现

面部表情肌瘫痪

这是面神经疾患最主要的表现。患者会出现患侧额纹变浅或消失，不能皱眉；眼睑闭合不全，严重时可露出白色巩膜；鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮时患侧口角漏气，进食时食物易滞留于患侧齿颊之间。

味觉障碍

部分患者可伴有舌前2/3的味觉减退或消失，这是由于面神经的鼓索支受损所致。

听觉过敏

少数患者会出现听觉过敏现象，即对声音的敏感度增加，这是因为镫骨肌支受累。

其他症状

病情严重时，患者还可能出现泪液分泌减少、外耳道或鼓膜感觉减退等症状。

治疗原则

药物治疗

-糖皮质激素：急性期使用可减轻面神经的炎症和水肿，促进神经功能恢复。常用药物有泼尼松、地塞米松等。

-抗病毒药物：对于由病毒感染引起的面神经麻痹，如带状疱疹病毒感染，可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物。

-神经营养药物：维生素B1、B12等药物可促进神经髓鞘的合成，有助于神经功能的恢复。

-改善微循环药物：如银杏叶制剂、巴曲酶等，可改善面神经的血液供应。

物理治疗

-超短波透热疗法：可改善局部血液循环，减轻面神经水肿。

-红外线照射：促进局部炎症吸收，缓解疼痛。

-按摩及功能训练：在病情稳定后，可进行面部按摩，以促进面部肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩；同时指导患者进行面部表情肌的功能训练，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，以促进面神经功能的恢复。

手术治疗

对于保守治疗效果不佳或面神经损伤严重的患者，可考虑手术治疗，如面神经减压术、面神经吻合术等。

护理评估

健康史

详细询问患者发病的时间、诱因、病情发展过程，是否有面部受凉、感染等病史，既往史、家族史中是否有类似疾病。

身体状况

-面部表情：观察患者面部表情肌瘫痪的程度，如额纹、眼睑、鼻唇沟、口角等部位的变化。

-味觉：评估患者舌前2/3的味觉是否减退或消失。

-听觉：询问患者是否有听觉过敏现象。

-其他：检查患者泪液分泌情况、外耳道及鼓膜感觉等。

心理社会状况

面神经疾患会给患者的外貌和社交带来较大影响，患者往往会出现焦虑、抑郁等情绪。了解患者对疾病的认知程度、心理状态以及家庭社会支持系统情况。

护理诊断

1.自我形象紊乱：与面部表情肌瘫痪导致的面部外观改变有关。

2.社交障碍：与面部畸形及沟通困难有关。

3.焦虑：与担心疾病预后及面部功能恢复有关。

4.知识缺乏：缺乏面神经疾患的相关知识及康复训练方法。

护理措施

心理护理

-主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关心和安慰。

-向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强患者战胜疾病的信心。

-鼓励患者表达内心感受，组织同病种患者交流经验，互相鼓励，缓解焦虑情绪。

眼部护理

-由于患者眼睑闭合不全，角膜长期暴露易发生干燥、感染，甚至角膜溃疡。因此，要注意保护眼睛，白天可佩戴眼罩，防止异物进入；睡前涂抗生素眼膏，并用凡士林纱布覆盖眼部，以保持角膜湿润。

-指导患者定时进行眼部活动，如眨眼、闭目等，以促进泪液分泌，减少眼部并发症的发生。

口腔护理

-患者鼻唇沟变浅，进食后食物易残留于患侧口腔，易导致口腔感染。因此，要加强口腔护理，饭后及时协助患者漱口，清除口腔内食物残

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