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内瘘穿刺流程图演讲人：日期：

目录CATALOGUE内瘘穿刺前准备内瘘穿刺操作步骤并发症预防与处理措施术后护理与康复指导总结反思与改进方向

01内瘘穿刺前准备PART

确保患者信息准确无误，避免操作中出现误差。核对患者身份信息和病历资料检查内瘘血管是否通畅、有无血肿、硬化、皮肤破损等情况。评估患者血管情况向患者解释内瘘穿刺的目的、过程和可能的风险，以及需要患者配合的事项。沟通解释患者信息核对与沟通

穿刺针选择根据内瘘血管情况选择合适的穿刺针，确保针头长度、直径和斜面角度适中。消毒棉球和纱布用于穿刺部位的消毒和压迫止血。生理盐水和注射器用于冲洗内瘘血管和稀释药物。局部麻醉药物根据需要使用，减轻患者穿刺时的疼痛感。穿刺器械及药物准备

确保穿刺室内清洁、安静、光线充足，避免患者受到干扰。环境准备使用碘伏或酒精等消毒剂对穿刺部位及周围皮肤进行消毒，避免感染。消毒操作穿刺过程中严格遵守无菌操作规范，确保穿刺部位的清洁和无菌。无菌操作穿刺环境及消毒措施010203

医护人员角色分配与协作医生职责负责评估患者情况、确定穿刺点、执行穿刺操作以及处理可能出现的并发症。护士职责协作配合协助医生准备穿刺器械和药物，对穿刺部位进行消毒，配合医生完成穿刺操作，并观察患者生命体征和穿刺部位情况。医生和护士之间需要密切协作，确保穿刺过程顺利进行，同时保障患者的安全和舒适。

02内瘘穿刺操作步骤PART

评估患者动静脉内瘘的血管情况，包括血管弹性、充盈度、管径大小等，确定合适的穿刺点。评估血管用标记笔在皮肤上标记出穿刺点，以及进针的方向和深度。标记穿刺点根据血管情况，选择合适的穿刺路径，避免损伤血管壁和周围组织。选择穿刺路径确定穿刺点和路径

局部麻醉用碘酒、酒精等消毒剂对穿刺点周围皮肤进行消毒，避免感染。皮肤消毒铺无菌巾在穿刺点周围铺上无菌巾，保持无菌操作环境。用适量的麻醉药物对穿刺点周围进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。局部麻醉与消毒处理

根据血管情况选择合适的穿刺针，包括针的长度、粗细和类型。穿刺针选择通常选择30°~45°的角度进针，以减少血管损伤和疼痛。进针角度缓慢进针，同时观察回血情况，确定针头已进入血管后再继续推进。进针速度穿刺针选择与进针技巧

将导管通过穿刺针插入血管内，并确认导管头端已达到所需位置。置入导管固定导管连接输液装置用无菌敷料或胶布将导管固定在皮肤上，防止导管滑脱或移动。将导管与输液装置连接，检查连接处是否牢固，确保输液通畅。导管置入及固定方法

03并发症预防与处理措施PART

预防出血术前评估患者凝血功能，穿刺时避开血管壁，术后加压包扎。出血处理发现出血应立即压迫止血，必要时使用止血药物，密切观察出血情况。血肿预防术后抬高患肢，避免过度活动，确保穿刺点无渗血。血肿处理出现血肿可局部加压包扎，严重时需手术清除。出血及血肿的预防与处理

穿刺前严格进行皮肤消毒，穿戴无菌手套和口罩。无菌操作感染的预防与控制策略穿刺点周围皮肤定期消毒，更换无菌敷料。消毒措施避免医护人员手部或其他物品接触穿刺点。避免触摸术后预防性使用抗生素，感染时根据药敏结果选用敏感抗生素。抗生素使用

血栓形成风险评估及干预血栓形成风险评估患者血液高凝状态、血管条件及手术操作等因素。预防措施术前使用抗凝药物，术后定期活动肢体，促进血液循环。血栓监测密切观察患肢疼痛、肿胀等症状，及时行超声检查。血栓形成处理一旦确诊血栓形成，立即给予抗凝、溶栓治疗。

熟悉动脉解剖结构，穿刺时避免误伤动脉。动脉损伤避免在皮肤破损处穿刺，出现皮肤坏死时给予换药处理。皮肤坏刺时避开神经走行区域，出现神经损伤症状时及时处理。神经损伤关注患者生命体征变化，出现心率失常时及时处理。心率失常其他并发症识别与应对

04术后护理与康复指导PART

术后密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等异常情况，及时报告医生处理。观察伤口情况遵循无菌原则，使用规定的消毒液清洗伤口，并更换干净的敷料，避免交叉感染。换药操作规范术后避免伤口接触水和其他污染物，保持伤口的清洁干燥，促进愈合。保持伤口清洁干燥伤口观察及换药技巧010203

术后早期避免剧烈活动和过度劳累，但可适当进行散步等轻度运动，促进血液循环和恢复。适度活动根据手术情况和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划，包括手臂活动、握拳等动作，促进内瘘成熟和使用。康复锻炼避免手臂受压或过度用力，以免影响内瘘的血流和功能恢复。避免受压活动限制与康复锻炼建议

按照医生建议的随访计划，定期进行复查和评估，及时发现并处理异常情况。定期随访随访计划安排和注意事项随访时医生会检查内瘘的血流情况、功能状态以及患者的全身状况，并根据检查结果调整治疗计划。随访内容随访期间如有任何不适或异常情况，应及时联系医生，避免延误治疗。注意事项

心理调适适当参加社交活动，与家人和朋友