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骨外科试题答案

问题1：简述骨折的常见分类及其特点。

答案：

骨折的分类多种多样，常见的分类方法及其特点如下：

1.按骨折原因分类：

创伤性骨折：由外力直接或间接作用引起，如车祸、跌倒等。

病理性骨折：由骨骼疾病如骨质疏松、肿瘤等引起的骨折。

疲劳性骨折：长期反复的轻微外力作用导致的骨折，常见于运动员。

2.按骨折线形态分类：

横形骨折：骨折线与骨干纵轴垂直。

斜形骨折：骨折线与骨干纵轴成一定角度。

螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。

粉碎性骨折：骨折块碎成三块以上。

嵌插骨折：骨折端互相嵌插。

3.按骨折部位分类：

骨干骨折：发生在长骨骨干部分。

骨骺骨折：发生在骨骺部位的骨折。

关节内骨折：骨折线穿过关节面。

4.按骨折是否与外界相通分类：

闭合性骨折：骨折处皮肤完整，不与外界相通。

开放性骨折：骨折处皮肤破裂，骨折端与外界相通。

问题2：描述股骨颈骨折的临床表现及治疗方法。

答案：

临床表现：

1.疼痛：髋部剧烈疼痛，活动时加剧。

2.功能障碍：患肢活动受限，不能站立和行走。

3.畸形：患肢短缩、外旋畸形。

4.压痛：髋部压痛明显，尤其是股骨颈部位。

5.叩击痛：纵向叩击患肢足跟时，髋部疼痛加剧。

治疗方法：

1.保守治疗：

适用于无移位或轻微移位的骨折。

方法包括卧床休息、牵引、石膏固定等。

2.手术治疗：

闭合复位内固定：适用于移位不严重的骨折，通过闭合复位后，使用空心螺钉或动力髋螺钉固定。

切开复位内固定：适用于闭合复位失败或骨折移位严重的患者。

人工关节置换术：适用于老年患者或股骨头坏死的高风险患者，包括全髋关节置换和半髋关节置换。

3.术后康复：

早期进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

遵循医嘱进行逐步负重训练。

问题3：简述骨质疏松症的诊断方法和防治措施。

答案：

诊断方法：

1.病史采集：了解患者的年龄、性别、绝经情况、家族史等。

2.临床表现：腰背疼痛、身高缩短、驼背、骨折等。

3.实验室检查：血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨转换标志物等。

4.影像学检查：

X线检查：可见骨密度降低、骨小梁稀疏。

双能X线吸收测定（DXA）：是目前诊断骨质疏松的金标准，测量骨密度。

定量CT（QCT）：评估骨密度和骨微结构。

防治措施：

1.生活方式干预：

增加富含钙和维生素D的食物摄入，如奶制品、鱼类、绿叶蔬菜等。

适量运动，尤其是负重运动和抗阻力训练。

戒烟限酒，避免过度饮用咖啡和碳酸饮料。

2.药物治疗：

钙剂和维生素D：基础补充剂。

抗骨质疏松药物：

双膦酸盐：如阿仑膦酸钠，抑制骨吸收。

降钙素：缓解骨痛，抑制骨吸收。

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：如雷洛昔芬，适用于绝经后妇女。

甲状旁腺激素（PTH）：如特立帕肽，促进骨形成。

3.定期监测：

定期进行骨密度检查，评估治疗效果。

监测药物副作用，及时调整治疗方案。

4.预防跌倒：

改善家居环境，减少跌倒风险。

进行平衡和协调训练，增强肌肉力量。

问题4：阐述关节置换术的适应症、禁忌症及术后并发症。

答案：

适应症：

1.严重骨关节炎：关节疼痛、活动受限，保守治疗无效。

2.类风湿性关节炎：关节破坏严重，影响生活质量。

3.股骨头坏死：股骨头塌陷，关节功能丧失。

4.创伤性关节炎：因外伤导致的关节破坏。

5.某些骨肿瘤：需切除关节部位的肿瘤。

禁忌症：

1.全身感染：如败血症、活动性感染等。

2.局部感染：如关节周围感染。

3.严重心肺功能不全：无法耐受手术。

4.神经肌肉疾病：影响术后康复。

5.骨骼发育未成熟：儿童和青少年。

术后并发症：

1.感染：包括浅表感染和深部感染，严重者需取出假体。

2.假体松动：长期使用后，假体与骨骼界面松动。

3.脱位：尤其是髋关节置换术后，需复位处理。

4.血栓形成：深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），需预防性抗凝治疗。

5.神经血管损伤：术中操作不当引起。

6.假体周围骨折：术后外伤或骨质疏松引起。

7.关节僵硬：术后康复不当，关节活动受限。